إجمالي حالات إيبولا يتجاوز 3000، والوفيات 1500+: هل هذه هي القصة كاملة؟
إجمالي حالات إيبولا يتجاوز 3000، والوفيات 1500+: هل هذه هي القصة كاملة؟
تشعر منظمة الصحة العالمية (WHO) بالقلق من أن نطاق تفشي مرض فيروس إيبولا (إيبولا) في غينيا وليبيريا ونيجيريا وسيراليون يتم التقليل من شأنه في الإحصائيات الرسمية. كيف يمكن أن يحدث هذا؟
تعتقد سلطات الرعاية الصحية الآن أن هناك حالات إصابة بالمرض أكثر بكثير مما كان يُعتقد سابقًا. هناك عدة أسباب قد تجعل التقديرات الرسمية الحالية لا تقدم تصويرًا دقيقًا للوضع.
الخوف
يخشى الكثير من الناس في هذه الدول المستشفى ويعتقدون أن الرعاية في جناح العزل ستؤدي إلى مزيد من العدوى والموت المؤكد. نتيجة لذلك، قد ينكر الناس تمامًا أنهم أو أحبائهم قد يكونون مصابين بإيبولا. كما من غير المرجح أن يبلغ بعض الأشخاص عن حالة مشتبه بها من إيبولا بسبب الوصمة والرفض الاجتماعي الذي يرافق تشخيص الإصابة بإيبولا.
المعلومات المضللة
نظرًا لعدم وجود علاج، تعتقد العديد من العائلات أن أحباءهم المرضى سيموتون حتمًا تقريبًا، على الرغم من أن فرصة النجاح تبلغ حوالي 50-60٪. لذلك، يميلون إلى إخفاء أحبائهم المصابين في المنزل مع الاعتقاد بأنهم سيكونون أكثر راحة عند الموت هناك مقارنة بالمستشفى.
يتخلص الكثير من الناس في القرى الريفية من الجثث دون إخطار المسؤولين الصحيين أو إجراء تحقيقات في الوفيات. لديهم عدم ثقة فطري في السلطات الصحية، التي ستأخذ الجثة بعيدًا عن العائلة من أجل حرقها أو دفنها بطريقة آمنة. وهذا يتعارض بشدة مع ممارسات الجنازات الثقافية المحلية. في بعض الحالات، سافر علماء الأوبئة إلى القرى وقاموا بعد عدد القبور الطازجة كمؤشر تقريبي للحالات المشتبه بها.
تعقيدات إضافية
ينتشر التفشي بسرعة كبيرة ولا يمكن للدعم الدولي من الموظفين والإمدادات والمعدات مواكبة ذلك. كما يخشى الطاقم الطبي الذي يجب أن يعمل عن كثب مع مرضى إيبولا من الإصابة بالمرض بأنفسهم، وقد فر الكثير منهم. لا يوجد عدد كافٍ من الموظفين لمتابعة جهات اتصال مريض إيبولا من أجل تتبع التفشي. تقدر منظمة الصحة العالمية أن 10 بالمائة من جهات اتصال مريض إيبولا سيصابون بأعراض إيبولا. لا يمكن التحقيق في العديد من هذه الجهات بسبب نقص الموظفين.
تكتظ المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى بمرضى إيبولا وأغلقت العديد من العيادات العامة. في بعض المناطق، وأبرزها مونروفيا، توقفت جميع الخدمات الصحية تقريبًا. يؤدي هذا الافتقار إلى الوصول إلى الرعاية الصحية الروتينية إلى مزيد من الخوف.
في ليبيريا، تمتلئ مرافق العلاج التي تم افتتاحها حديثًا على الفور بمرضى إيبولا جدد، مما يشير إلى وجود العديد من المرضى في المجتمع لم يتم تحديدهم من خلال نظام المراقبة الحالي. على سبيل المثال، في مونروفيا، عاصمة ليبيريا، تم افتتاح مركز لعلاج إيبولا بسعة 20 سريرًا خلال الأسبوع الذي بدأ في 15 أغسطس 2014، وتم اكتظاظه على الفور بأكثر من 70 مريضًا.
هناك أيضًا مناطق تُعرف باسم “المناطق الظليلة”، حيث يُشتبه في وجود حالات إيبولا ووفيات ولكن لا يمكن عدها أو التحقيق فيها بشكل كافٍ بسبب عدم الثقة في المسؤولين الصحيين أو نقص وسائل النقل والموظفين المناسبين.
يساهم الخوف الشديد داخل المجتمع وانقطاع الوصول إلى الرعاية الصحية أيضًا في حوادث النهب والتحشيد، مما يؤدي إلى مزيد من انتشار المرض ومزيد من التعقيدات لمراقبة الحالات المشتبه بها. على سبيل المثال، تم إنشاء مرفق احتجاز مؤقت خصيصًا لمرضى إيبولا في بلدة ويست بوينت في ليبيريا. ومع ذلك، اعتقد العديد من أفراد المجتمع المحلي أن هذا المرفق كان في الواقع عيادة للرعاية الصحية العامة. انتشرت الشائعات عبر المجتمعات القريبة التي لا تتمتع بإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية أو تتمتع بإمكانية وصول ضئيلة جدًا. أحضرت العائلات من هذه المجتمعات الأخرى أحباءهم يعانون من أمراض مختلفة إلى المرفق، حيث اتصلوا بمرضى إيبولا المشتبه بهم. استاء مجتمع ويست بوينت من وجود مرضى ليسوا من بلدة ويست بوينت، مما أدى إلى أعمال شغب ونهب وانتشار مواد يحتمل أن تكون ملوثة.
ما مدى سوء الوضع؟
لا يزال النطاق الكامل للتفشي غير معروف، لكن علماء الأوبئة في منظمة الصحة العالمية يعملون معًا مع منظمة أطباء بلا حدود (MSF) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية لإيجاد طرق لتوليد تقديرات أكثر دقة لعدد حالات إيبولا. تقدر بعض السلطات أن الوباء لن يتم السيطرة عليه قبل أن يصل عدد المرضى إلى 20,000 شخص خلال العام المقبل.
