داء الليشمانيات (Kala Azar)
ما هو داء الليشمانيات (Kala Azar)
داء الليشمانيات هو مرض طفيلي ينتقل إلى الإنسان عن طريق لدغات ذبابة الرمل. فقط أنثى ذبابة الرمل يمكنها نقل طفيلي الليشمانيا. هناك أربعة أنواع رئيسية من المرض: شكل جلدي محدود (جلدي). شكل جلدي منتشر (واسع الانتشار) ؛ شكل جلدي مخاطي (الأنف والفم والحلق) ؛ والشكل الحشوي (عضو الجسم) (المعروف أيضًا باسم الكالازار).
كيف تحصل على داء الليشمانيات (Kala Azar)؟
ينتقل داء الليشمانيات عن طريق لدغة إناث ذباب الرمل المصابة. ونادرًا ما ينتقل من خلال عمليات نقل الدم ومشاركة الإبر.
الحساسية والمقاومة
يمكن أن يصاب أي شخص بداء الليشمانيات. يمكن أن تحدث المناعة مدى الحياة ضد نوع معين من داء الليشمانيات ولكنها قد لا تحمي من الأشكال الأخرى.
ما هي الاعراض؟
يتميز داء الليشمانيات بتطور قروح مفردة أو متعددة. تختلف أعراض داء الليشمانيات حسب شكل المرض. في الشكل الجلدي ، تظهر تقرحات الجلد في المناطق المكشوفة ، مثل الوجه والذراعين والساقين. عادة ما تلتئم هذه في غضون أشهر ، لكنها تترك ندبات مرئية. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. ينتج عن الشكل الجلدي المنتشر العديد من تقرحات الجلد واسعة الانتشار والقروح في الجلد التي تشبه تلك الموجودة في الجذام. من المحتمل أن يكون هذا الشكل بسبب نقص المناعة ويصعب علاجه.
في شكل الجلد المخاطي ، تدمر القرحات والتقرحات الأغشية المخاطية في تجاويف الأنف والفم والحلق والأنسجة المحيطة. يمكن لهذا النوع من داء الليشمانيات أن يشوه الأنف وتجويفه ويعطلهما ويدمرهما تمامًا ، مما يترك الضحايا يعانون من صعوبات عاطفية شديدة ورفض المجتمع.
يؤثر الشكل الحشوي (المعروف أيضًا باسم الكالازار) على أعضاء متعددة ويتميز بارتفاع درجة الحرارة وفقدان كبير في الوزن وتورم في الطحال والكبد وفقر الدم. إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 100 في المائة في غضون عامين.
تدابير وقائية
لا توجد لقاحات أو عقاقير لمنع هذه العدوى. أفضل إجراء وقائي هو تجنب ملامسة ذباب الرمل عن طريق الحد من الأنشطة الخارجية بين الغسق والفجر عندما يكون ذباب الرمل أكثر نشاطًا. يمكن تقليل خطر التعرض بشكل أكبر عن طريق النوم في غرفة مكيفة أو مغطاة جيدًا ، وارتداء ملابس واقية واستخدام طارد الحشرات على الجلد المكشوف.
العلاج
يختلف علاج داء الليشمانيات اعتمادًا على الشكل ، ولكنه يتكون عمومًا من علاجات دوائية تحتوي على الأنتيمون (المعروف باسم الأنتيمون خماسي التكافؤ) ، مثل Pentostam ، المتوفر في الولايات المتحدة الأمريكية أو Glucantime ، المستخدم في أمريكا الجنوبية ومناطق أخرى. يمكن أن يحدث الشفاء التلقائي لداء الليشمانيات الجلدي ، ومع ذلك ، يجب اكتشاف أي عدوى لداء الليشمانيات وعلاجها على الفور.
عقار آخر ، miltefosine (الاسمان التجاريان Impavido و Miltex) هو دواء مضاد للميكروبات الفسفوليبيد واسع الطيف يقتل الطفيلي بشكل فعال. أصبح هذا الدواء الدواء الفموي الأول (ولا يزال الدواء الوحيد الموصوف) في علاج داء الليشمانيات. يمكن إعطاؤه عن طريق الفم أو موضعياً. تم الإبلاغ عن زيادة المقاومة لهذا الدواء مؤخرًا في الهند
في أجزاء كثيرة من العالم ، أصبحت بعض أنواع الطفيليات مقاومة جزئيًا أو كليًا للأنتيمون. يمكن أن يكون داء الليشمانيات في كينيا والهند أقل استجابة لهذا العلاج مما هو عليه في دول البحر الأبيض المتوسط. يمكن معالجة هذه الحالات بأدوية أخرى (أمفوتريسين ب أو بنتاميدين) التي لا تستخدم بشكل روتيني بسبب سميتها.
الأدوية
أين يحدث عادة؟
تم العثور على الشكل الجلدي من داء الليشمانيات في الشرق الأوسط وآسيا (خاصة جنوب غرب ووسط آسيا) وأفريقيا (خاصة المنطقة الاستوائية وشمال إفريقيا) وجنوب أوروبا. توجد أيضًا في أجزاء من المكسيك وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية. حدثت حالات في الولايات المتحدة (تكساس وأوكلاهوما). تحدث معظم الحالات في أفغانستان والجزائر وإيران والعراق والمملكة العربية السعودية وسوريا وبوليفيا والبرازيل وكولومبيا وبيرو. لا توجد في تشيلي أو أوروغواي أو كندا.
تم العثور على الشكل الحشوي (عضو الجسم) من داء الليشمانيات في أجزاء من آسيا (شبه القارة الهندية وجنوب غرب ووسط آسيا) والشرق الأوسط وشرق إفريقيا وجنوب أوروبا. توجد أيضًا في البرازيل وفي أماكن متفرقة في أماكن أخرى من أمريكا اللاتينية. تحدث معظم الحالات في الهند وبنغلاديش ونيبال والسودان وإثيوبيا والبرازيل.
