结核 (结核病)

如何获得结核 (结核病)？

当活动性结核病感染者咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌或吐痰时，结核病菌会被吹散到空气中并悬浮在空气中。未感染者随后会将细菌吸入肺部。长期、频繁或密切接触感染者的人感染风险尤其高。结核病在有利于传播的条件下传染性极强。造成新感染所需的细菌数量非常少，即使吸入一个细菌也可能导致新的感染。

并非所有感染结核病的人都会生病或出现症状。最初的感染通常受到人体防御机制的控制，细菌可以在肺部潜伏很长时间，甚至终身，而不会对感染者造成任何不良影响。事实上，只有大约5%到10%的结核病感染者会真正发病或传染，而且这通常发生在晚年。

如果感染了结核病菌，且同时携带艾滋病毒，那么罹患结核病的风险将大大增加。结核病是艾滋病毒感染者的主要死因之一。

易感性和抗性

感染结核病的风险与暴露于感染者环境中的时间长短直接相关。3岁以下儿童患结核病的风险最高，幼儿期最低，青少年、青年人、高龄人群和免疫力低下人群的风险再次较高。

症状是什么？

结核菌的初始感染可能不明显，或主要表现为类似普通感冒的轻微咳嗽。约 75% 的活动性结核病为肺结核，感染主要发生在肺部。活动性结核病初期，肺结核的症状包括持续三周以上的慢性咳嗽、咳血、发热、盗汗、疲劳、发冷和体重减轻。另外 25% 的病例被称为肺外结核，感染会扩散到身体的其他部位，例如胸膜腔（肺部周围的腔体）、脑膜（脑膜）、颈部淋巴结、泌尿系统和生殖器官以及骨骼和关节。肺外结核在免疫抑制个体（如 HIV 感染者）和幼儿中更常见。肺外结核病不具有传染性，但它经常与传染性极强的肺结核同时发生。

预防措施

旅行者应避免在拥挤的环境中接触已知的结核病患者，例如医院、监狱、无家可归者收容所或难民营。旅行者也可能在家庭环境中接触结核病，因为家庭成员（通常是老年人）可能在通风不良的环境中产生通过空气传播的结核病菌。

大多数发展中国家使用一种名为卡介苗 (BCG) 的疫苗来减轻婴幼儿结核病的严重后果。然而，目前尚不清楚这种疫苗是否能有效预防成人结核病。

处理

结核病的治疗十分困难，需要相对较长（数月）的疗程，使用多种抗生素。对于单纯性肺结核，成功治愈需要六个月的疗程，其中四个月使用四种抗生素，两个月使用两种抗生素。如果患者未完成推荐的治疗方案，就会导致结核病无法治愈，并随后产生耐药菌株。

肺外结核病需要更强化的治疗。治疗任何耐多药结核菌株的患者都更加困难，需要使用多达 4 到 6 种药物，持续 18 到 24 个月。耐药菌株的治疗应由该领域的专家负责。

药物

• 抗生素

疫苗接种

• 卡介苗 (BCG) 疫苗

它常见于哪里？

引起结核病的细菌遍布世界各地。