利什曼病 (黑热病)

如何获得利什曼病 (黑热病)？

利什曼病通过被感染的雌性白蛉叮咬传播。它很少通过输血和共用针头传播。

易感性和抗性

任何人都可能感染利什曼病。患者可能对特定种类的利什曼病产生终身免疫，但可能无法预防其他类型的利什曼病。

症状是什么？

利什曼病的特征是出现单个或多个溃疡。其症状因疾病类型而异。皮肤利什曼病的症状表现为皮肤溃疡，溃疡通常出现在面部、手臂和腿部等暴露部位。溃疡通常会在数月内愈合，但会留下明显的疤痕。这是最常见的利什曼病类型。弥漫性皮肤利什曼病的症状表现为大面积溃疡和溃疡，类似于麻风病的症状。这种类型可能是由于免疫缺陷引起的，难以治疗。

粘膜皮肤利什曼病的溃疡和溃疡会破坏鼻腔、口腔和咽喉黏膜以及周围组织。这种类型的利什曼病会导致鼻腔变形、致残甚至完全破坏，使患者遭受严重的情感困扰，并被社会排斥。

内脏型黑热病（也称为黑热病）会影响多个器官，其特征是高烧、体重大幅下降、脾脏和肝脏肿胀以及贫血。如果不及时治疗，这种疾病在两年内的死亡率可高达 100%。

预防措施

目前尚无疫苗或药物可以预防这种感染。最好的预防措施是避免接触沙蝇，限制在沙蝇最活跃的黄昏至黎明之间的户外活动。睡在有空调或隔音良好的房间、穿着防护服并在裸露的皮肤上涂抹驱虫剂可以进一步降低接触风险。

处理

利什曼病的治疗方法因类型而异，但通常采用含锑（称为五价锑化合物）的药物疗法，例如美国有售的五价锑剂（Pentostam）或南美及其他地区使用的葡甘露醇（Glucantime）。皮肤利什曼病可自愈，但任何利什曼病感染都应及时发现并治疗。

另一种药物米替福新（商品名 Impavido 和 Miltex）是一种广谱磷脂抗菌药物，可有效杀灭寄生虫。该药物是治疗利什曼病的首个（也是目前唯一处方药）口服药物。它可以口服或外用。最近，印度报告了对该药物耐药性的增加。

在世界许多地区，某些寄生虫种类已经对锑产生了部分或完全耐药性。肯尼亚和印度的利什曼病对这种疗法的疗效可能低于地中海国家。这些病例可以用其他药物（两性霉素 B 或喷他脒）治疗，但由于其毒性，这些药物并不常规使用。

药物

• 抗寄生虫药物

它常见于哪里？

皮肤型利什曼病常见于中东、亚洲（尤其是西南亚和中亚）、非洲（尤其是热带地区和北非）和南欧。墨西哥、中美洲和南美洲部分地区也发现了该病。美国（德克萨斯州和俄克拉荷马州）已出现病例。大多数病例发生在阿富汗、阿尔及利亚、伊朗、伊拉克、沙特阿拉伯、叙利亚、玻利维亚、巴西、哥伦比亚和秘鲁。智利、乌拉圭和加拿大尚未发现该病。

内脏型利什曼病常见于亚洲部分地区（印度次大陆、西南亚和中亚）、中东、东非和南欧。巴西和拉丁美洲其他地区也发现了该病。大多数病例发生在印度、孟加拉国、尼泊尔、苏丹、埃塞俄比亚和巴西。