关于霍乱疫苗
霍乱感染在大多数旅行者中通常很少见。所有前往霍乱疫区的旅行者都应遵循安全的饮食和饮水预防措施,并采取适当的卫生和个人卫生措施,作为预防霍乱感染的主要策略。
世界卫生组织及其合作伙伴正在评估使用较新的工具(疫苗)来补充这些传统的霍乱预防措施。关于使用口服霍乱疫苗的证据正在迅速发展。
最近,已证实安全性和有效性的口服霍乱疫苗已可供个人使用。一些国家已经使用口服霍乱疫苗为霍乱疫情高危人群进行免疫接种。
目前使用的口服疫苗有四种。可用的产品包括Dukoral(WC-rBS)、Shanchol、mORCVAX(BivWC)和Vaxchora(冻干CVD 103-HgR)。有证据表明,四种疫苗接种两剂后,其安全性和有效性(约为66%至85%)均已得到证实。
mORCVAX疫苗已获得许可,并仅在越南生产。Vaxchora疫苗于2016年获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,适用于前往霍乱活跃传播地区的18至64岁人群。Vaxchora疫苗尚未获准在美国境外使用。
据报道,Vaxchora疫苗在接种后10天内可将人们发生严重腹泻的几率降低90%,在接种后3个月内可将发生严重腹泻的几率降低80%。Vaxchora疫苗对孕妇或哺乳期妇女的安全性和有效性尚不清楚,接种疫苗后3至6个月的保护期还能持续多久也尚不清楚。Vaxchora疫苗对居住在霍乱疫区的人群的有效性尚未确定。
一项关于2012年几内亚霍乱疫情爆发期间使用的Sanchol霍乱疫苗(印度生产)有效性的研究显示,该疫苗可能有助于阻止霍乱疫情爆发。该研究发表在《新英格兰医学杂志》上,有证据表明,两剂Sanchol疫苗在预防即时感染方面有效率高达86%。这是首次对疫苗作为短期阻断传播的方法进行测试。Shanchol疫苗是三种口服霍乱疫苗中最便宜的一种,每剂售价1.85美元。
此外,Shanchol疫苗含有不同菌株的灭活霍乱杆菌。最近,印度开展的一项大规模霍乱疫苗有效性研究显示,该疫苗在接种五年后保护了65%的接种者。另一种获得世卫组织预认证的疫苗是瑞典生产的Dukoral,除了一种毒素亚单位外,还含有多种菌株。
Dukoral还可以预防旅行者腹泻。
时间表
免疫接种过程如下:
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六岁以上人群,口服两剂疫苗,间隔一周,但不得晚于六周。首次接种疫苗两年后可注射加强针以维持免疫力。
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2-6岁儿童,口服三剂疫苗,间隔至少一周,但不得晚于六周。首次接种疫苗六个月后可注射加强针以维持免疫力。免疫接种过程应在可能接触霍乱前至少一周完成。通常是在旅行前一周。
Dukoral与碳酸氢盐缓冲液一起口服,可保护疫苗免受胃酸侵蚀。
副作用
口服霍乱疫苗耐受性良好,但可能出现以下副作用:
- 恶心、腹泻、呕吐、腹部绞痛
- 罕见情况下,可能出现关节痛、皮疹、麻木、刺痛以及流感样症状