Wuhan-koronavirus
**U.S. State Department har utstedt en nivå 4 (maksimal) reiseadvarsel for reiser til Kina**
Den 31. desember 2019 rapporterte Wuhan Health Commission om tilfeller av uforklarlig lungebetennelse i byen Wuhan (Kina). Pasientene hadde høy feber, noen hadde pustevansker, og røntgenbilder av brystet viste tegn på alvorlig lungebetennelse i begge lunger. Raske tester for vanlige årsaker til lungebetennelse (f.eks. influensa, luftveisvirus, etc.) var alle negative. Nok en gang hadde lokale helsemyndigheter å gjøre med et utbrudd av et ukjent virus som forårsaket alvorlig lungebetennelse. Laboratorieundersøkelser identifiserte raskt en ny koronavirus, midlertidig kalt 2019-nCoV, som ser ut til å ha kommet fra en animalsk kilde. Det mistenkes at dette viruset hoppet over til mennesker som besøkte Hua Nan Seafood Wholesale Market i byen Wuhan, der ville dyr slaktes. Antallet personer smittet med dette viruset økte raskt på bare 10 dager fra de opprinnelige 41 pasientene til over 500. Antallet dødsfall økte også fra 3 til 17.
WHO erklærer helsekrise
Den 30. januar 2020 erklærte WHO utbruddet av den nye koronavirusen som en «folkehelseinternasjonal krise». Så hva betyr egentlig det? Ifølge WHO:
“Begrepet «folkehelseinternasjonal krise» er definert i IHR (2005) som «en ekstraordinær hendelse som fastslås, som foreskrevet i disse forskriftene:
Utgjør en folkehelserisiko for andre stater gjennom internasjonal spredning av sykdom; og
Potensielt krever en koordinert internasjonal respons». Denne definisjonen innebærer en situasjon som: er alvorlig, uvanlig eller uventet; har implikasjoner for folkehelsen utover den berørte statens nasjonale grenser; og kan kreve umiddelbar internasjonal handling.”
Symptomer
Viruset forårsaker en luftveisinfeksjon som varierer i alvorlighetsgrad fra milde symptomer typiske for vanlig forkjølelse (feber, rennende nese, hoste) til alvorlig lungebetennelse, pustevansker og noen ganger død. Eldre personer, spesielt de med underliggende sykdommer (diabetes, høyt blodtrykk, hjerteproblemer), har større risiko for å utvikle en alvorlig sykdom.
Hvordan det spres
Direktefly fra Wuhan med tillatelse fra flightconnections.com Opprinnelig antas viruset å ha smittet personer som jobbet i eller besøkte Hua Nan Seafood Wholesale Market, der levende dyr slaktes i byen Wuhan. Den raske spredningen av viruset bekreftet imidlertid at smitte fra person til person forekommer. Smitte fra person til person skjer gjennom nær kontakt med syke personer som genererer aerosoler av viruset gjennom hosting og nysing. Viruset som er suspendert i luften, blir deretter inhalert av en frisk person.
Er dette utbruddet verre enn andre utbrudd?
Foreløpig er det vanskelig å si. Alvorlighetsgraden til et sykdomsutbrudd kan kokes ned til hvor raskt det sprer seg og hvor mye skade det gjør. For eksempel dødelighetsrater, sykehusoverbelastning av syke personer, avlysninger av konferanser, flyselskaper som taper forretninger, og så videre. La oss for enkelhets skyld fokusere på spredning og dødelighetsrater. Vi har to andre epidemier av koronavirus å vurdere. Middle East Respiratory Syndrome (MERS)-utbruddet pågår fortsatt i Saudi-Arabia, men bare sporadiske tilfeller har forekommet i noen få andre land i Midtøsten. MERS-viruset har imidlertid en høy dødelighet på omtrent 35%. På den annen side spredte SARS-utbruddet (Severe Acute Respiratory Syndrome) seg til mange land, men det var ikke veldig effektivt i spredning fra person til person, og mesteparten av smitten skjedde i helseinstitusjoner. I dette utbruddet, selv om viruset ikke var effektivt til å spre seg, nådde det likevel andre land fordi det var mangel på bevissthet på den tiden. Dødeligheten for SARS var omtrent 14%. Dette nåværende utbruddet er dynamisk og utvikler seg svært raskt. Det er vanskelig å forutsi om det vil bli en verdensomspennende pandemi, men muligheten finnes. Mye vil avhenge av om de smittede internasjonale reisende genererer sekundære tilfeller i sine hjemland. Verdens helseorganisasjon (WHO) beregner en statistikk kalt “R0”. Det er en indikator på hvor raskt et virus kan spre seg fra person til person. Hvis R0 er lik 1, vil bare én annen person bli smittet, og epidemien vil ikke vokse. Hvis R0 er mindre enn 1, smitter ikke personen noen, og epidemien dør ut. Men hvis R0 er større enn 1, vil epidemien vokse.
For dette koronaviruset er R0 for tiden estimert til 1,4-2,5, noe som betyr at epidemien kan vokse eksponentielt. dvs. 1 person smitter 2, så 2 smitter 4, osv.
I tillegg er dødeligheten for tiden 2-4 %, men dette tallet er basert på de tilfellene som for tiden er rapportert. Det kan imidlertid være mange flere som bærer på sykdommen med milde symptomer som kanskje ikke søker medisinsk hjelp og derfor ikke blir registrert. I så fall kan dødeligheten være langt lavere. Foreløpig er det bedre å si at folkehelsemyndighetene rett og slett ikke vet ennå. Som du kan se, gjør den raske endringen i dette utbruddet kombinert med antallet ukjente faktorer det vanskelig å si i dag om dette utbruddet er verre enn andre.
Nåværende høyrisikoområder
Klart er dyremarkeder i byen Wuhan høye risikosteder. Imidlertid er omfanget av virusspredningen ikke godt definert, siden det sannsynligvis er et ukjent antall personer i byen Wuhan og Hubei-provinsen som kan være i inkubasjonstiden før de blir syke. Det er heller ikke kjent om de enkelttilfellene som er identifisert i andre land vil starte miniutbrudd der de er. Gitt mange usikkerheter, bør reiser til Wuhan, Huanggang, Ezhou og Chiba i Hubei-provinsen unngås, siden disse byene er stengt for reiser ut av byene.
Folkehelsetiltak
WHO og flere andre land, f.eks. Storbritannia og USA, anbefaler internasjonale reiserestriksjoner og råder sine borgere til å unngå unødvendige reiser til Kina. Mange internasjonale flyplasser i mange land har iverksatt tiltak for å kontrollere innkommende passasjerer på direktefly fra Wuhan eller indirekte fra Kina for å oppdage syke personer. Disse tiltakene varierer fra sted til sted, men involverer ofte skannere for å oppdage personer med feber og krav om å fylle ut spørreskjemaer. Disse ekstra tiltakene kan forårsake noe forsinkelse på enkelte flyplasser. Selv om syke passasjerer kan bli oppdaget gjennom disse tiltakene, har de noen begrensninger siden de ikke vil oppdage en person uten symptomer som er i inkubasjonstiden for viruset og som blir syk på et senere tidspunkt.
Hvordan kan du beskytte deg selv?
Først og fremst, unngå høyrisikoområder. Inntil flere detaljer er tilgjengelige, har WHO, US Centers for Disease Control and Prevention og andre land gitt følgende generelle råd til reisende for å redusere risikoen for infeksjon av dette viruset mens de reiser i eller fra berørte områder (for tiden Wuhan by):
- Unngå nær kontakt med personer som har akutte luftveisinfeksjoner;
- Vask hendene ofte, spesielt etter direkte kontakt med syke personer eller deres omgivelser; bruk såpe og vann i minst 20 sekunder eller bruk et alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel hvis såpe og vann ikke er tilgjengelig.
- Unngå nær kontakt med levende eller døde gårds- eller viltdyr og produkter som kommer fra dyr (som ukokt kjøtt);
- Reisende med symptomer på akutt luftveisinfeksjon bør praktisere hosteetikette (hold avstand, dekke til host og nys med engangspapir eller klær, og vask hendene);
- Eldre reisende og de med underliggende helseproblemer kan være i risiko for mer alvorlig sykdom og bør diskutere reiser til Wuhan med sin helsepersonell.
- Søk umiddelbart medisinsk hjelp hvis symptomer utvikler seg etter å ha besøkt byen Wuhan.
Hva med munnbind?
Det er bilder av mange personer som bruker kirurgiske munnbind – den typen du tenker på når du forestiller deg en lege med munnbind. Vil disse beskytte deg mot infeksjon av dette luftveisviruset? Sannsynligvis ikke. Størrelsen på viruset er så liten at det lett kan inhaleres gjennom porene i det vanlige kirurgiske munnbindet. Det sagt, hvis du allerede er syk, vil et kirurgisk munnbind bidra til å hindre deg i å overføre sykdommen til andre når du hoster og nyser, fordi munnbindet i dette tilfellet hindrer deg i å sprute viruset ut i luften i utgangspunktet.
Så hvilken type munnbind vil hjelpe til å beskytte deg hvis du ikke er syk?
For god beskyttelse kan et spesielt munnbind kalt et N95-munnbind som har svært små porer være svært effektivt. Imidlertid må munnbindet tilpasses brukeren av en godt trent person som er kjent med bruken av munnbindet. Med andre ord er det ikke veldig praktisk for massebruk.
Så hva nå?
På et tidspunkt, et sted, vil det komme en ny global pandemi, og vi vil være i et kappløp mot tiden der hvert sekund vil telle for å prøve å begrense konsekvensene. I de kommende ukene og månedene vil vi finne ut om dette nye utbruddet vil få ødeleggende konsekvenser. Se vår andre side for en kontinuerlig oppdatert oppsummering av hendelser etter hvert som situasjonen utvikler seg.
