0=Informacje
Szczepienie poekspozycyjne składa się z serii szczepień podawanych osobom, które prawdopodobnie były narażone przez ukąszenia lub zadrapania przez potencjalnie zakażone zwierzęta, zwłaszcza psy.
Szczepienie przedekspozycyjne składa się z serii szczepień dla osób o wysokim ryzyku narażenia na wściekliznę. Szczepienie podróżnych zwykle nie jest zalecane, chyba że istnieje znane ryzyko narażenia, na przykład: weterynarzem, podróżującym długoterminowo i emigrantom mieszkającym na obszarach o wysokim ryzyku narażenia; podróżnicy przygodowi, którzy mogą wejść w bezpośredni kontakt z zarażonymi ssakami; specjaliści od dzikiej przyrody lub badacze. Osoby podróżujące powinny otrzymać wymagane trzy zastrzyki na 28 dni przed podróżą.
Zalecane są dwie szczepionki, które są przeznaczone do namnażania wirusa w komórkach: szczepionka z ludzkich komórek diploidalnych [HDCV] lub szczepionka z oczyszczonych komórek zarodka kurzego [PCECV].
Wścieklizna występuje na każdym kontynencie świata. Jednak tylko 10 krajów jest wolnych od wścieklizny ze względu na szczepienia zarówno zwierząt domowych (np. Psy, koty), jak i dzikich (np. nietoperze, szopy), które są nosicielami wirusa. Niektóre z tych krajów to wyspy Karaibów, Fidżi, Finlandia, Irlandia, Japonia, Nowa Zelandia, Norwegia, Singapur, Szwecja, Wielka Brytania i Urugwaj.
Harmonogram
Po możliwym narażeniu na wściekliznę:
Ostatnie badania wskazują, że 4 dawki szczepionki pochodzenia komórkowego (szczepionka z ludzkich komórek diploidalnych [HDCV] lub szczepionka z oczyszczonych komórek zarodka kurzego [PCECV] w połączeniu z immunoglobuliną przeciw wściekliźnie (RIG) wygenerują odpowiednią odpowiedź immunologiczną i że piąta dawka szczepionka nie wzmacnia odpowiedzi immunologicznej.
Jeśli nie szczepiono przed narażeniem na wściekliznę:
Kombinacja RIG i szczepionki jest zalecana zarówno w przypadku ekspozycji na ugryzienie, jak i bez ugryzienia. Skrócony schemat szczepień szczepionką HDCV lub PCECV należy podawać domięśniowo w następujący sposób:
- Pierwsza dawka: jak najszybciej po ekspozycji (dzień 0);
- Druga dawka: dzień 3;
- Trzecia dawka: dzień 7; i
- Czwarta dawka: dzień 14.
Ponadto RIG należy wstrzykiwać w miejsce rany i wokół niego. Dokładne i energiczne oczyszczenie rany jest ważnym elementem profilaktyki wścieklizny.
W przypadku wcześniejszego szczepienia przed narażeniem na wściekliznę:
Zalecany jest schemat 2 dawek, jak następuje:
- Pierwsza dawka: dzień 0; i
- Druga dawka: dzień 3.
Korzystanie z RIG nie jest konieczne i nie powinno być używane. Dokładne i energiczne oczyszczenie rany jest ważnym elementem profilaktyki wścieklizny.
Przed narażeniem na wściekliznę:
W przypadku szczepień przedekspozycyjnych zalecany jest schemat 3 dawek, jak następuje:
- Pierwsza dawka: dzień 0;
- Druga dawka: dzień #7; i
- Trzecia dawka: dzień 21 lub 28.
Uwagi specjalne:
Dla osób z upośledzonym układem odpornościowym (np. HIV, biorcy przeszczepu narządów itp.) zaleca się 5-dawkowy schemat szczepienia z 1 dawką RIG po ekspozycji na wściekliznę.
Źródło: http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip\_recommendations.html
Efekty uboczne
Łagodne skutki uboczne obejmują ból głowy, nudności, bóle brzucha, bóle mięśni, zawroty głowy i bolesność oraz zaczerwienienie, obrzęk lub swędzenie w miejscu wstrzyknięcia. Poważniejsze reakcje to pokrzywka, bóle stawów i gorączka.
