Wuhan Coronavirus
**Den amerikanske udenrigsministerium har udstedt en advarsel på niveau 4 (maksimum) for rejser til Kina**
Den 31. december 2019 rapporterede Wuhan Health Commission om tilfælde af uforklarlig lungebetændelse i byen Wuhan (Kina). Patienterne havde høj feber, nogle havde åndedrætsbesvær, og røntgenbilleder af brystet viste tegn på alvorlig lungebetændelse i begge lunger. Hurtige tests for almindelige årsager til lungebetændelse (f.eks. influenza, luftvejsvira osv.) var alle negative. Endnu en gang stod de lokale sundhedsmyndigheder over for et udbrud af en ukendt virus, der forårsagede alvorlig lungebetændelse. Laboratorieundersøgelser identificerede hurtigt en ny Coronavirus, midlertidigt kaldet 2019-nCoV, som ser ud til at stamme fra en animalsk kilde. Det formodes, at denne virus sprang over til mennesker, der besøgte Hua Nan Seafood Wholesale Market i byen Wuhan, hvor vilde dyr bliver slagtet. Antallet af personer smittet med denne virus steg hurtigt på blot 10 dage fra de oprindelige 41 patienter til over 500. Antallet af dødsfald steg også fra 3 til 17.
WHO erklærer sundhedsnødsituation
Den 30. januar 2020 erklærede WHO udbruddet af den nye Coronavirus for en international sundhedsnødsituation. Men hvad betyder det egentlig? Ifølge WHO:
“Udtrykket ‘Public Health Emergency of International Concern’ er defineret i IHR (2005) som “en ekstraordinær begivenhed, som fastslås, som foreskrevet i disse regler:
Udgør en sundhedsrisiko for andre stater gennem international spredning af sygdom; og
Potentielt kræver en koordineret international reaktion”. Denne definition indebærer en situation, der: er alvorlig, usædvanlig eller uventet; har konsekvenser for folkesundheden ud over den berørte stats grænser; og kan kræve øjeblikkelig international handling.”
Symptomer
Virusen forårsager en luftvejsinfektion, der spænder fra milde symptomer typiske for almindelig forkølelse (feber, løbende næse, hoste) til alvorlig lungebetændelse, åndedrætsbesvær og nogle gange død. Ældre personer, især dem med allerede eksisterende sygdomme (diabetes, højt blodtryk, hjertesygdom), har større risiko for at udvikle en alvorlig sygdom.
Sådan spredes den
Direkte fly fra Wuhan med tilladelse fra flightconnections.com Oprindeligt menes det, at virusen smittede personer, der arbejdede på eller besøgte Hua Nan Seafood Wholesale Market, hvor levende dyr bliver slagtet i byen Wuhan. Den hurtige spredning af virusen bekræftede dog, at der foregår spredning fra menneske til menneske. Spredning fra menneske til menneske sker gennem tæt kontakt med syge personer, der genererer aerosoler af virus gennem hoste og nys. Virusen, der er suspenderet i luften, inhaleres derefter af en rask person.
Er dette udbrud værre end andre udbrud?
På nuværende tidspunkt er det svært at sige. Alvorligheden af et sygdomsudbrud kan koges ned til, hvor hurtigt det spreder sig, og hvor meget skade det gør. For eksempel dødelighedsprocenter, hospitalsbelastning af syge personer, aflysninger af konferencer, tab af forretning for flyselskaber og så videre. Lad os for enkelhedens skyld fokusere på spredning og dødelighedsprocenter. Vi har to andre epidemier af coronavirus at overveje. MERS-udbruddet (Middle East Respiratory Syndrome) fortsætter i Saudi-Arabien, men kun sporadiske tilfælde er forekommet i et par andre mellemøstlige lande. MERS-virus har dog en høj dødelighed på omkring 35%. På den anden side spredte SARS-udbruddet (Severe Acute Respiratory Syndrome) sig til mange lande, men det var ikke særlig effektivt i spredning fra menneske til menneske, og det meste af smitten foregik i sundhedsindstillinger. I dette udbrud, selvom virusen ikke var effektiv til at sprede sig, nåede den alligevel til andre lande, fordi der på det tidspunkt var mangel på opmærksomhed. Dødeligheden for SARS var omkring 14%. Dette nuværende udbrud er dynamisk og udvikler sig meget hurtigt. Det er svært at forudsige, om det bliver en verdensomspændende pandemi, men muligheden findes. Meget vil afhænge af, om de smittede internationale rejsende genererer sekundære tilfælde i deres hjemlande. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) beregner en statistik kaldet “R0”. Det er en indikator for, hvor hurtigt en virus kan sprede sig fra person til person. Hvis R0 er lig med 1, så vil kun én anden person blive smittet, og epidemien vil ikke vokse. Hvis R0 er mindre end 1, så smitter personen ingen, og epidemien dør ud. Men hvis R0 er større end 1, så vil epidemien vokse.
For denne coronavirus er R0 i øjeblikket estimeret til 1,4-2,5, hvilket betyder, at epidemien kunne vokse eksponentielt. Dvs., 1 person smitter 2, så 2 smitter 4, osv.
Derudover er dødeligheden i øjeblikket 2-4%, men dette tal er baseret på de tilfælde, der indtil videre er rapporteret. Det sagt, kan der være mange flere mennesker, der bærer sygdommen med milde symptomer, som måske ikke søger lægehjælp og derfor ikke bliver registreret. Hvis det er tilfældet, kunne dødeligheden være langt lavere. På nuværende tidspunkt er det bedre at sige, at sundhedsmyndighederne simpelthen ikke ved det endnu. Som du kan se, gør den hurtige udvikling i dette udbrud kombineret med antallet af ukendte faktorer det svært at sige i dag, om dette udbrud er værre end andre.
Nuværende højrisikoområder
Det er klart, at dyremarkederne i byen Wuhan er højrisikosteder. Omfanget af virusspredningen er dog ikke veldefineret, da der sandsynligvis er et ukendt antal personer i byen Wuhan og Hubei-provinsen, der måske inkuberer sygdommen, før de bliver syge. Det er heller ikke kendt, om de enkelte tilfælde identificeret i andre lande vil starte mini-udbrud, hvor de befinder sig. På grund af mange usikkerheder bør rejser til Wuhan, Huanggang, Ezhou og Chiba i Hubei-provinsen undgås, da disse byer er lukkede for rejser ud af byerne.
Folkesundhedsforanstaltninger
WHO og flere andre lande, f.eks. Storbritannien og USA, anbefaler internationale rejsebegrænsninger og råder deres borgere til at undgå unødvendige rejser til Kina. Mange internationale lufthavne i mange lande har indført foranstaltninger til at screene ankommende passagerer på direkte fly fra Wuhan eller indirekte fra Kina for at opdage syge personer. Disse foranstaltninger varierer fra sted til sted, men involverer ofte scannere til at opdage personer med feber og krav om at udfylde spørgeskemaer. Disse yderligere foranstaltninger kan forårsage forsinkelser på nogle lufthavne. Mens syge passagerer kan blive opdaget gennem disse foranstaltninger, har de nogle begrænsninger, da de ikke vil opdage en person uden symptomer, der inkurerer virus og som bliver syg på et senere tidspunkt.
Hvordan kan du beskytte dig selv?
Først og fremmest, undgå højrisikoområder. Indtil flere detaljer er tilgængelige, har WHO, det amerikanske Centers for Disease Control and Prevention og andre lande udstedt følgende generelle råd til rejsende for at reducere risikoen for infektion med denne virus under rejser i eller fra berørte områder (i øjeblikket Wuhan City):
- Undgå tæt kontakt med personer, der lider af akutte luftvejsinfektioner;
- Vask hænder ofte, især efter direkte kontakt med syge mennesker eller deres omgivelser; brug sæbe og vand i mindst 20 sekunder eller brug en alkoholbaseret håndsprit, hvis sæbe og vand ikke er tilgængeligt.
- Undgå tæt kontakt med levende eller døde landbrugs- eller vilde dyr og produkter, der kommer fra dyr (såsom ukogt kød);
- Rejsende med symptomer på akut luftvejsinfektion bør praktisere hosteetikette (oprethold afstand, dæk host og nys med engangsvæv eller tøj, og vask hænder);
- Ældre rejsende og dem med underliggende helbredsproblemer kan være i risiko for mere alvorlig sygdom og bør drøfte rejser til Wuhan med deres læge.
- Søg straks lægehjælp, hvis symptomer udvikler sig efter besøg i byen Wuhan.
Hvad med masker?
Der er billeder af mange mennesker, der bærer kirurgiske masker - den slags, du tænker på, når du forestiller dig en læge med maske. Vil disse beskytte dig mod infektion med denne luftvejsvirus? Sandsynligvis ikke. Størrelsen af virusen er så lille, at den nemt kan inhaleres gennem porene i den almindelige kirurgiske maske. Når det er sagt, hvis du allerede er syg, vil en kirurgisk maske hjælpe med at forhindre dig i at overføre sygdommen til andre, når du hoster og nyser, for i dette tilfælde stopper masken dig fra at sprøjte virus ud i luften til at starte med.
Så hvilken type maske vil hjælpe med at beskytte dig, hvis du ikke er syg?
For god beskyttelse kan en speciel maske kaldet en N-95-maske, der har meget små porer, være meget effektiv. Masken skal dog tilpasses brugeren af en veltrænet person, der er fortrolig med brugen af masken. Med andre ord er den ikke særlig praktisk til massebrug.
Så hvad nu?
På et tidspunkt, et eller andet sted, vil der være en anden global pandemi, og vi vil være i et kapløb mod tiden, hvor hvert sekund vil tælle for at forsøge at begrænse konsekvenserne. I de kommende uger og måneder vil vi finde ud af, om dette nye udbrud vil have ødelæggende konsekvenser. Se vores anden side for en løbende opdateret oversigt over begivenheder, efterhånden som situationen udvikler sig.
