Zika-virus — Nøglespørgsmål

Zika-virus — Nøglespørgsmål

Siden Zika-virus først blev opdaget i Uganda i 1974, har det langsomt spredt sig over hele verden, først til andre afrikanske lande, derefter til nogle lande i Sydøstasien, derefter over Stillehavet (herunder et større udbrud i Fransk Polynesien) og nu endelig til Amerika. Nu har 60 lande rapporteret om personer inficeret med Zika-virus. Sydkorea og Kina er de seneste, der har rapporteret om tilfælde hos rejsende, der er vendt tilbage fra lande, hvor der er udbrud af denne virus. Dog spredes virussen af lokalt inficerede myg i 33 lande og territorier i Amerika. Cuba og Dominica er de seneste, der har rapporteret om smitte fra lokale myg.

Så, hvordan er den nuværende situation?

Den geografiske udbredelse af Zika-virus har jævnt udvidet sig, siden virussen først blev påvist i Amerika i 2014. De to hårdest ramte lande har været Brasilien og Colombia. Andre lande som Jamaica, De Amerikanske Jomfruøer og Puerto Rico har rapporteret alt fra en håndfuld til flere hundrede tilfælde.

Men hvor udbredt er det egentlig?

Lande har et problem med at tælle alle de mennesker, der har denne infektion. De fleste mennesker, der er inficeret med denne virus (omkring 80%), bliver slet ikke syge. De opsøger ikke lægehjælp, og derfor bliver de ikke rapporteret til sundhedsmyndighederne for at blive talt. Så ingen kan sige, hvor mange mennesker der faktisk er blevet inficeret i et hvilket som helst land. Det er sandsynligt, at denne virus er ret udbredt i alle landene i Amerika, bortset fra Canada og Chile (hvor den rigtige type myg til at bære virussen ikke findes). Fraværet af rapporter om smitte med denne virus i andre lande betyder ikke, at den ikke er der. For at gøre det mere kompliceret er der ingen godkendte, kommercielt tilgængelige laboratorietests til hurtig bekræftelse af en infektion. Visse tests kan udføres for at påvise tilstedeværelsen af virussen hos en person, der faktisk er syg, men selv disse har nogle begrænsninger. Nogle gange kan testen forveksles med denguefeber og chikungunya-virus, som cirkulerer i befolkningen på samme tid.

Men denne virus er IKKE triviel

De symptomer, denne virus forårsager, er ikke særligt alvorlige (feber, muskelsmerter, mildt udslæt), og folk kommer sig generelt på et par dage. Der er ingen speciel behandling for denne infektion. Dødsfald som følge af Zika-infektion er sjældne og kan forekomme hos personer med alvorlige, allerede eksisterende helbredstilstande. Men denne virus er ikke harmløs.

Mikrocefali

Mikrocefali (unormalt lille hjerne) er en tilstand, der findes hos nyfødte børn. Den forårsages af mange tilstande, der opstår under graviditeten, herunder visse velkendte infektioner som røde hunde (rubella). Efterhånden som udbruddet af Zika-virus voksede i Brasilien, begyndte læger at bemærke en dramatisk stigning i denne tilstand hos nyfødte. I løbet af det sidste år er der kommet stigende beviser fra forskellige undersøgelser, der tyder på, at Zika-virus med stor sandsynlighed er en årsag til mikrocefali. Flere undersøgelser er i gang for at bekræfte dette. I mellemtiden, som en forebyggende foranstaltning, anbefales det, at gravide kvinder og kvinder, der planlægger at blive gravide, undgår at rejse til områder, hvor denne virus aktivt cirkulerer.

Guillain-Barré-syndrom (GBS)

Med spredningen af denne virus har 12 lande eller territorier rapporteret en stigning i antallet af mennesker påvirket af Guillain-Barré-syndrom (GBS). GBS er en tilstand, der ofte følger et stykke tid efter en infektion. Symptomerne omfatter hurtigt indsættende forandringer i følesans eller smerter, ofte i hænder eller fødder, efterfulgt af muskelsvaghed. Symptomerne udvikler sig over en halv dag til to uger. Under den akute fase kan denne sygdom være livstruende, idet omkring en fjerdedel af patienterne udvikler svaghed i åndedrætsmusklerne. Beviserne tyder stærkt på, at Zika-virus er en ny årsag til GBS.

Seksuel smitte

Flere lande (USA, Frankrig og Italien) har rapporteret, at en mand inficeret med Zika har overført infektionen til sin kvindelige seksualpartner. Det vides ikke, om dette er en hyppig eller usædvanlig smittevej for denne virus.

Spørgsmål

Graviditet

Hvis en gravid kvinde bliver eksponeret

• Vi ved ikke, hvor sandsynligt det er, at hun får Zika. Mange kvinder, der er blevet inficeret, føder normale børn.

Hvis en gravid kvinde er inficeret

• Vi ved ikke, hvordan virussen vil påvirke hende eller hendes graviditet.

• Vi ved ikke, hvor sandsynligt det er, at Zika vil blive overført til hendes foster.

• Vi ved ikke, hvis fosteret er inficeret, om fosteret vil udvikle fødselsdefekter.

• Vi ved ikke, hvornår under graviditeten infektionen kan skade fosteret.

• Vi ved ikke, om hendes baby vil have fødselsdefekter.

• Vi ved ikke, om seksuel overførsel af Zika-virus udgør en anden risiko for fødselsdefekter end mygebåren smitte.

Seksuel smitte

• Virussen er til stede i sæd længere end i blod, op til 2 måneder eller måske længere.

• Vi ved ikke, hvor længe virussen vil vedblive at være i sæden.

• Vi ved ikke, hvor ofte virus i sæd vil inficere en seksualpartner. En kvindelig partner til en mand, der har besøgt områder med aktiv Zika-virussmitte, bør bruge præventionsmidler i mindst 2 måneder.

• En mand, der har besøgt områder med aktiv Zika-smitte, bør bruge kondom, hvis han har sex med en gravid kvinde.

• Vi ved ikke, om en kvinde kan overføre virussen til en mand gennem sex. Vi ved ikke, om virussen kan overføres gennem anal, oral eller andre former for seksuel kontakt.

Testning

• Alle gravide kvinder, der har besøgt områder med aktiv Zika-smitte, bør få en blodprøve for virussen, uanset om de har symptomer eller ej.

• Alle gravide kvinder, der har besøgt områder med aktiv Zika-smitte, bør få omhyggelig opfølgende testning under deres graviditet for at opdage eventuelle misdannelser hos fosteret.

• Personer, der har besøgt områder med aktiv Zika-smitte, bør blive testet, hvis de har haft eller udvikler symptomer på sygdommen.