Dengue feber (Breakbone Fever)
Hvad er Dengue feber (Breakbone Fever)
Dengue feber (DF) er en myg-transmitteret virussygdom, der også er kendt som “breakbone feber”, fordi den blandt andre symptomer forårsager svær led- og knoglesmerter. Der er fire typer denguefeber (dengue-1, -2, -3, -4), og de samme vira er ansvarlige for dengue hæmoragisk feber (DHF) (se afsnit i symptomer). Dengueepidemier kan være eksplosive og kan påvirke en høj procentdel af befolkningen, men dødsfald i fravær af DHF er sjældne.
Mellem Anden Verdenskrig og omkring 1970 blev der kun registreret alvorlige denguepidemier i ni tropiske lande; nu forekommer sygdommen rutinemæssigt i mere end 100 lande. Denguevirus forårsager mere end 100 millioner infektioner om året rundt om i verden og resulterer i mere end 500.000 indlæggelser, de fleste af dem børn. Det forårsager færre dødsfald - 25.000 om året - end malaria, men dens langvarige sygdom holder folk fra arbejde og påvirker både personlige indkomster og nationale økonomier.
Hvordan får du Dengue feber (Breakbone Fever)?
Dengue feber overføres ved bid af myg, der er inficeret med virussen. Især er en dagbidende myggeart den mest almindelige sender. Denne myg har øget bidende aktivitet i 2 timer efter solopgang og flere timer før solnedgang. Arten findes i både landlige og bymæssige omgivelser.
Modtagelighed og modstand
Alle kan få denguefeber, men børn har normalt en mildere sygdom end voksne. Genopretning efter infektion med en type dengue giver livslang immunitet mod denne type, men yder ikke beskyttelse mod andre typer. Immunitet mod en type kan faktisk forværre efterfølgende infektioner samt øge sandsynligheden for at få DHF under efterfølgende infektioner.
Hvad er symptomerne?
Dengue feber er kendetegnet ved pludselig debut af feber, der varer 3 til 5 dage (sjældent mere end 7), intens hovedpine, muskel- og ledsmerter, smerter bag øjet, appetitløshed, gastrointestinale forstyrrelser og små fine udslæt omkring den tid feberen aftager. Mørkehudede mennesker har normalt ingen synlige udslæt. Mindre blødninger, såsom tandkødsblødning eller næseblod, kan forekomme når som helst under feberen. Voksne med underliggende tilstande kan opleve kraftig blødning, såsom gastrointestinal blødning i tilfælde af mavesår eller overdreven menstruationsblødning. Langvarig træthed og depression er undertiden forbundet med opsving fra dengueinfektioner.
Dengue hæmoragisk feber (DHF) er en alvorlig og undertiden dødelig komplikation af dengueinfektion. Patientens tilstand kan pludselig forværres på grund af øget vaskulær permeabilitet (intern sivning af blod fra blodkarrene i vævet) med hypotension (tab af blodtryk) og chok. Patienten kan opleve markant svaghed, rastløshed, bleghed i ansigtet, svær mavesmerter og kølige ekstremiteter. Dødeligheden kan være så høj som 40 til 50 procent i ubehandlede tilfælde; tilstrækkelig behandling og væskeudskiftning kan dog reducere dødeligheden til 1 til 2 procent.
Forebyggende forholdsregler
Personlige forebyggende foranstaltninger inkluderer beskyttelse mod myggestik ved hjælp af screening og sengenet, beskyttelsestøj og insektafvisende midler. Hvis det er muligt, skal du bo i huse med aircondition eller velafskærmede og undgå at være udendørs ved daggry, skumring og tidligt om aftenen, når myg ofte bider.
Behandling
Der er ingen specifik behandling for denguefeber. Den eneste tilgængelige behandling inkluderer understøttende foranstaltninger til at lindre symptomer, såsom kontrol af feber og tilstrækkeligt væskeindtag.
Hvor forekommer det almindeligvis?
Den verdensomspændende distribution af denguefebervirus (DF) følger nøje fordelingen af de to myggetyper, der overfører sygdommen. Alle fire typer dengue-vira er nu udbredt i de fleste lande i troperne.
I Asien er dengue-vira meget udbredt i det sydlige Kina og Hainan, Vietnam, Laos, Cambodja (Kampuchea), Thailand, Myanmar (Burma), Indien, Pakistan, Sri Lanka, Indonesien, Filippinerne, Malaysia og Singapore og med lavere forekomst i Papua Ny Guinea, Indien, Bangladesh, Nepal, Taiwan og meget af Stillehavet. Nogle af dengue-virustyperne har også cirkuleret i Queensland, det nordlige Australien, siden 1981.
Dengue feber er også udbredt i Afrika. I de senere år har der forekommet udbrud i store områder af Vestafrika, på Afrikas østkyst fra Mozambique til Etiopien og på offshore-øer som Seychellerne og Comorerne med et lille antal tilfælde af denguefeber og dengue blødende feber. rapporteret fra Saudi-Arabien.
I Amerika har successiv introduktion og cirkulation af alle fire typer af dengue-virus i Caribien og Mellem- og Sydamerika fundet sted siden 1977. For nylig har der forekommet små udbrud i Texas, Key West og det sydlige Florida. Fra slutningen af 1990’erne er to eller flere dengue-vira regelmæssigt almindelige i Mexico, hele Caribien og Central- og Sydamerika. Epidemier kan forekomme, uanset hvor inficerede myg er til stede, hvad enten det er i by- eller landdistrikter.
