Wuhanin koronavirus
**Yhdysvaltain ulkoministeriö on antanut matkustustason 4 (maksimi) varoituksen Kiinaan matkustamisesta**
- joulukuuta 2019 Wuhanin terveyskomissio raportoi selittämättömän keuhkokuumeen tapauksia Wuhanin kaupungissa (Kiina). Potilailla oli korkea kuume, joillakin oli hengitysvaikeuksia, ja röntgenkuvissa näkyi vakavan keuhkokuumeen merkit molemmissa keuhkoissa. Nopeat testit yleisimmille keuhkokuumeen syille (esim. influenssa, hengitystievirukset jne.) olivat kaikki negatiivisia. Paikalliset terveysviranomaiset kohtasivat jälleen tuntemattoman vakavan keuhkokuumeen aiheuttavan viruksen puhkeamisen. Laboratoriotutkimukset tunnistivat nopeasti uuden koronaviruksen, väliaikaisesti nimeltään 2019-nCoV, joka näyttää peräisin eläimistä. Epäillään, että virus siirtyi ihmisille, jotka olivat käyneet Wuhanin kaupungissa sijaitsevalla Hua Nan -merenelävien tukkumarkkinalla, jolla teurastetaan villejä eläimiä. Tällä viruksella sairastuneiden määrä kasvoi nopeasti vain 10 päivässä alkuperäisestä 41 potilaasta yli 500:aan. Kuolemien määrä nousi myös kolmesta 17:ään.
WHO julistaa terveyshälytyksen
30. tammikuuta 2020 WHO julisti uuden koronaviruksen puhkeamisen kansainväliseksi terveyshälytykseksi. Mitä tämä oikeastaan tarkoittaa? WHO:n mukaan:
“Termiä ‘kansainvälinen terveyshälytys’ määritellään Kansainvälisissä terveyssäännöissä (IHR 2005) seuraavasti: ‘poikkeuksellinen tapahtuma, joka määritellään näissä säädöksissä seuraavasti:
Aiheuttaa julkisen terveyden riskin muille valtioille taudin kansainvälisen leviämisen kautta; ja
Mahdollisesti edellyttää koordinoidun kansainvälisen vastatoimen’. Tämä määritelmä viittaa tilanteeseen, joka on: vakava, epätavallinen tai odottamaton; jolla on vaikutuksia julkiseen terveyteen vaikutusvaltion rajojen ulkopuolella; ja joka saattaa edellyttää välitöntä kansainvälistä toimintaa.”
Oireet
Virus aiheuttaa hengitystieinfektion, jonka vakavuus vaihtelee lievistä tavallisen flunssan tyypillisistä oireista (kuume, nuha, yskä) vakavaan keuhkokuumeeseen, hengitysvaikeuksiin ja joskus kuolemaan. Iäkkäät henkilöt, erityisesti ne, joilla on jo valmiiksi sairauksia (diabetes, korkea verenpaine, sydäntauti), ovat suuremmassa riskissä saada vakava sairaus.
Miten se leviää
Suorat lennot Wuhanista, kuvat: flightconnections.com Alun perin uskotaan, että virus tarttui henkilöihin, jotka työskentelivät tai kävivät Wuhanin kaupungissa sijaitsevalla Hua Nan -merenelävien tukkumarkkinalla, jolla teurastetaan eläviä eläimiä. Viruksen nopea leviäminen vahvisti kuitenkin, että tartunta tapahtuu myös ihmisestä toiseen. Ihmisestä toiseen leviäminen tapahtuu läheisen kontaktin kautta sairaiden henkilöiden kanssa, jotka levittävät virusta aerosoleina yskiessään ja aivastaessaan. Ilmaan leijunut virus hengitetään sitten sisään terveen henkilön toimesta.
Onko tämä puhkeaminen pahempi kuin muut?
Tällä hetkellä on vaikea sanoa. Tautiepidemian vakavuus voidaan kiteyttää siihen, kuinka nopeasti se leviää ja kuinka paljon vahinkoa se aiheuttaa. Esimerkiksi kuolleisuus, sairaiden aiheuttamat sairaaloiden ylikuormitukset, konferenssien peruutukset, lentoyhtiöiden liiketoiminnan menetykset jne. Yksinkertaistamisen vuoksi keskitytään leviämiseen ja kuolleisuuteen. Meillä on kaksi muuta koronaviruksen aiheuttamaa epidemiaa harkittavana. Lähi-idän hengitystieoireyhtymä (MERS) jatkuu Saudi-Arabiassa, mutta vain satunnaisia tapauksia on esiintynyt muutamassa muussa Lähi-idän maassa. MERS-viruksen kuolleisuus on kuitenkin korkea, noin 35 %. Toisaalta SARS (vakava akuutti hengitystieoireyhtymä) levisi moniin maihin, mutta se ei ollut kovin tehokas ihmisestä toiseen leviämisessä, ja suurin osa tartunnoista tapahtui terveydenhuollon piirissä. Tässä puhkeamisessa, vaikka virus ei levinnyt tehokkaasti, se pääsi muihin maihin, koska tietoisuus tilanteesta oli tuolloin vähäistä. SARS:n kuolleisuus oli noin 14 %. Tämä nykyinen puhkeaminen on dynaaminen ja kehittyy hyvin nopeasti. On vaikea ennustaa, tuleeko siistä maailmanlaajuinen pandemia, mutta mahdollisuus on olemassa. Paljon riippuu siitä, aiheuttavatko tartunnan saaneet kansainväliset matkustajat toissijaisia tapauksia kotimaissaan. Maailman terveysjärjestö (WHO) laskee tilastollisen tunnusluvun nimeltä “R0”. Se osoittaa, kuinka nopeasti virus voi levitä ihmisestä toiseen. Jos R0 on yhtä suuri kuin 1, vain yksi muu henkilö saa tartunnan, eikä epidemia kasva. Jos R0 on alle 1, henkilö ei tartuta ketään, ja epidemia hiipuu. Jos R0 on kuitenkin suurempi kuin 1, epidemia kasvaa.
Tämän koronaviruksen R0 on tällä hetkellä arvioitu 1,4–2,5, mikä tarkoittaa, että epidemia voi kasvaa eksponentiaalisella vauhdilla. Eli 1 henkilö tartuttaa 2, sitten 2 tartuttaa 4 jne.
Lisäksi kuolleisuus on tällä hetkellä 2–4 %, mutta tämä luku perustuu tällä hetkellä raportoituihin tapauksiin. Toisaalta voi olla paljon enemmän ihmisiä, joilla on tauti lievien oireiden kanssa, eivätkä he välttämättä hakeudu lääkäriin eivätkä siten päädy tilastoihin. Jos näin on, kuolleisuus voi olla paljon pienempi. Tällä hetkellä on parempi sanoa, että terveysviranomaiset eivät vielä tiedä. Kuten näette, tämän puhkeamisen nopea muutos yhdistettynä tuntemattomien tekijöiden määrään tekee vaikeaksi sanoa tänään, onko tämä puhkeaminen pahempi kuin muut.
Nykyiset korkean riskin alueet
Ilmeisesti Wuhanin kaupungin eläinmarkkinat ovat korkean riskin paikkoja. Viruksen leviämisen laajuutta ei kuitenkaan tunneta hyvin, koska Wuhanin kaupungissa ja Hubein maakunnassa on todennäköisesti tuntematon määrä henkilöitä, jotka saattavat olla taudin inkubaatiovaiheessa ennen sairastumista. Ei myöskään tiedetä, alkavatko muissa maissa tunnistetut yksittäistapaukset pienimuotoisia puhkeamisia paikoissaan. Monien epävarmuuksien vuoksi matkustamista Hubein maakunnan kaupunkeihin Wuhan, Huanggang, Ezhou ja Chiba tulisi välttää, koska nämä kaupungit on suljettu matkustamiselta kaupunkien ulkopuolelle.
Julkisen terveyden toimenpiteet
WHO ja useat muut maat, esim. Yhdistynyt kuningaskunta ja Yhdysvallat, suosittelevat kansainvälisiä matkustusrajoituksia ja neuvovat kansalaisiaan välttämään tarpeetonta matkustamista Kiinaan. Monissa maissa monilla kansainvälisillä lentokentillä on aloitettu toimenpiteitä saapuvien matkustajien seulomiseksi suorilta lennoilta Wuhanista tai epäsuorasti Kiinasta saapuvilta lennoilta sairaiden henkilöiden havaitsemiseksi. Nämä toimenpiteet vaihtelevat paikkakunnittain, mutta usein sisältävät skannereita kuumeisten henkilöiden havaitsemiseksi ja vaatimuksia täyttää kyselylomakkeita. Nämä lisätoimenpiteet saattavat aiheuttaa viivästyksiä joillakin lentokentillä. Vaikka sairaat matkustajat voidaan havaita näillä toimenpiteillä, niillä on rajoituksia, koska ne eivät havaitse oireetonta henkilöä, joka on viruksen inkubaatiovaiheessa ja joka sairastuu myöhemmin.
Kuinka voit suojautua?
Ensinnäkin, vältä korkean riskin alueita. Kunnes lisätietoja on saatavilla, WHO, Yhdysvaltain tautienvalvonta- ja ehkäisykeskus (CDC) ja muut maat ovat antaneet seuraavat yleiset neuvot matkustajille vähentääkseen tämän viruksen tartuntariskiä matkustaessaan vaikutusalueilla (tällä hetkellä Wuhanin kaupunki) tai sieltä lähtien:
- Vältä läheistä kontaktia akuuttia hengitystieinfektiota sairastavien henkilöiden kanssa;
- Pese käsiä usein, erityisesti suoran kontaktin jälkeen sairaiden henkilöiden tai heidän ympäristönsä kanssa; käytä saippuaa ja vettä vähintään 20 sekuntia tai alkoholipohjaista käsidesiä, jos saippuaa ja vettä ei ole saatavilla.
- Vältä läheistä kontaktia elävien tai kuolleiden kotieläinten tai villieläinten sekä eläintuotteiden (kuten raa’an lihan) kanssa;
- Matkustajien, joilla on akuutin hengitystieinfektion oireita, tulisi noudattaa yskäettikettiä (pidä etäisyyttä, peitä yskät ja aivastukset kertakäyttöisillä paperinenäliinoilla tai vaatteilla, ja pese kädet);
- Iäkkäät matkustajat ja ne, joilla on taustalla terveysongelmia, saattavat olla riskissä saada vakavampaa tautia, ja heidän tulisi keskustella matkustamisesta Wuhaniin terveydenhuollon tarjoajansa kanssa.
- Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos oireita ilmenee Wuhanin kaupungissa vierailun jälkeen.
Entä maskit?
On kuvia monista ihmisistä, jotka käyttävät kirurgisia maskeja – sellaisia, joita ajattelet, kun kuvittelet lääkärin käyttävän maskia. Suojaavatko nämä sinua tämän hengitystieviruksen tartunnalta? Epätodennäköistä. Viruksen koko on niin pieni, että sen voi helposti hengittää sisään tavallisen kirurgisen maskin huokosten läpi. Toisaalta, jos olet jo sairas, kirurginen maski auttaa estämään sinua tartuttamasta tautia toisiin yskiessäsi ja aivastaessasi, koska tässä tapauksessa maski estää sinua ruiskuttamasta virusta ilmaan alun perin.
Millainen maski sitten suojaa, jos et ole sairas?
Hyvää suojaa varten erityinen N-95-maski, jossa on hyvin pienet huokoset, voi olla erittäin tehokas. Maski on kuitenkin sovitettava käyttäjälle hyvin koulutetun henkilön toimesta, joka tuntee maskin käytön. Toisin sanoen se ei ole kovin käytännöllinen massakäyttöön.
Mitä nyt?
Jossain vaiheessa, jossain paikassa, tulee toinen maailmanlaajuinen pandemia, ja olemme ajan kanssa kilpailussa, kun jokainen sekunti on tärkeä vaikutusten rajoittamisessa. Seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana saamme selville, onko tällä uudella puhkeamisella tuhoisia seurauksia. Katso muilta sivuiltamme jatkuvasti päivittyvä yhteenveto tapahtumista tilanteen kehittyessä.
