Zika-virus – Keskeisiä kysymyksiä

Zika-virus – Keskeisiä kysymyksiä

Zika-viruksen löytymisestä Ugandassa vuonna 1974 lähtien se on levinnyt hitaasti ympäri maailmaa, ensin muihin Afrikan maihin, sitten joihinkin Kaakkois-Aasian maihin, sitten Tyynenmeren yli (mukaan lukien suuri epidemia Ranskan Polynesiassa) ja nyt viimein Amerikkoihin. Nykyään 60 maata on raportoinut Zika-viruksen saaneista henkilöistä. Etelä-Korea ja Kiina ovat viimeisimpiä, jotka ovat raportoineet tapauksia matkailijoissa, jotka ovat palanneet maista, joissa viruksen puhkeamia on. Virusta levittävät kuitenkin paikallisesti tartunnan saaneet hyttyset 33 maassa ja alueella Amerikoissa. Kuuba ja Dominica ovat viimeisimpiä, jotka ovat raportoineet viruksen leviämisestä paikallisten hyttysten välityksellä.

Mikä on siis nykytilanne?

Zika-viruksen maantieteellinen levinneisyys on laajentunut tasaisesti sen jälkeen, kun virus havaittiin ensimmäisen kerran Amerikoissa vuonna 2014. Kaksi pahiten kärsinyttä maata ovat olleet Brasilia ja Kolumbia. Muut maat, kuten Jamaika, Yhdysvaltain Neitsytsaaret ja Puerto Rico, ovat raportoineet muutamasta useaan sataan tapaukseen.

Mutta kuinka laajalle se todella on levinnyt?

Maille on ongelmallista laskea kaikki tähän tartuntaan sairastuneet. Useimmat virukseen sairastuneista (noin 80 %) eivät sairastu ollenkaan. He eivät mene sairaanhoitoon, eivätkä siten ilmoiteta terveysviranomaisille laskettavaksi. Kukaan ei siis voi sanoa, kuinka moni on todella sairastunut missään maassa. On todennäköistä, että tämä virus on melko laajalle levinnyt kaikissa Amerikan maissa paitsi Kanadassa ja Chilessä (joissa viruksen kantamiseen sopivaa hyttystä ei ole). Muissa maissa tämän viruksen leviämisestä puuttuvat raportit eivät tarkoita, etteikö sitä olisi siellä. Asiaa mutkistaa se, että nopeaan tartunnan varmistamiseen ei ole hyväksyttyjä kaupallisesti saatavilla olevia laboratoriotestejä. Tietyt testit voidaan tehdä viruksen havaitsemiseksi jollakulla, joka on todella sairas, mutta niilläkään ei ole rajoituksia. Joskus testi voi sekoittua denguekuumeeseen ja chikungunya-viruksiin, jotka liikkuvat väestössä samanaikaisesti.

Mutta tämä virus EI ole vähäpätöinen

Tämän viruksen aiheuttamat oireet eivät ole erityisen vakavia (kuume, lihaskivut, lievä ihottuma), ja ihmiset yleensä toipuvat muutamassa päivässä. Tähän tartuntaan ei ole erityistä hoitoa. Zika-tartunnan aiheuttamat kuolemantapaukset ovat harvinaisia ja voivat esiintyä henkilöillä, joilla on vakavia ennalta olevia terveysongelmia. Mutta tämä virus ei ole harmiton.

Mikrokefalia

Mikrokefalia (epänormaalin pieni aivot) on vastasyntyneillä lapsilla esiintyvä tila. Sen aiheuttavat monet raskauden aikana esiintyvät tekijät, mukaan lukien tietyt tunnetut infektiot, kuten vihurirokko (rubella). Zika-viruksen puhkeaman kasvaessa Brasiliassa lääkärit alkoivat huomata dramaattisen lisääntymisen tässä tilassa vastasyntyneillä lapsilla. Viimeisen vuoden aikana eri tutkimuksista on kertynyt yhä enemmän todisteita siitä, että Zika-virus on erittäin todennäköisesti mikrokefalian aiheuttaja. Lisätutkimuksia on käynnissä tämän vahvistamiseksi. Sillä välin varotoimena raskaana oleville naisille ja naisille, jotka suunnittelevat raskaaksi tulemista, suositellaan välttämään matkustamista alueille, joilla tämä virus on aktiivisesti liikkeellä.

Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS)

Tämän viruksen leviämisen myötä 12 maata tai aluetta on raportoinut lisääntyneestä määrästä Guillain-Barrén oireyhtymään (GBS) sairastuneita. GBS on tila, joka usein seuraa jonkin ajan kuluttua infektiota. Oireisiin kuuluvat tunto- tai kipumuutokset, jotka alkavat nopeasti, usein käsissä tai jaloissa, ja joita seuraa lihasheikkous. Oireet kehittyvät puolessa päivässä kahdessa viikossa. Akuuttivaiheen aikana tämä sairaus voi olla hengenvaarallinen, sillä noin neljännes potilaista kehittää hengityslihasten heikkoutta. Todisteet siitä, että Zika-virus on uusi GBS:n aiheuttaja, ovat kasvamassa.

Seksuaalinen tartunta

Useat maat (Yhdysvallat, Ranska ja Italia) ovat raportoineet, että Zika-tartunnan saanut mies on tartuttanut infektion naispuoliseen seksuaalipartneriinsa. Ei tiedetä, onko tämä yleinen vai epätavallinen tapa tämän viruksen tarttumiselle.

Kysymyksiä

Raskaus

Jos raskaana oleva nainen altistuu

• Emme tiedä, kuinka todennäköisesti hän saa Zikan. Monet tartunnan saaneet naiset synnyttävät terveitä vauvoja.

Jos raskaana oleva nainen saa tartunnan

• Emme tiedä, kuinka virus vaikuttaa häneen tai hänen raskauteensa.

• Emme tiedä, kuinka todennäköisesti Zika siirtyy hänen sikiöönsä.

• Emme tiedä, jos sikiö on tartunnan saanut, kehittääkö sikiö synnynnäisiä vikoja.

• Emme tiedä, milloin raskauden aikana tartunta saattaa vahingoittaa sikiötä.

• Emme tiedä, onko hänen vauvallaan synnynnäisiä vikoja.

• Emme tiedä, aiheuttaako Zika-viruksen seksuaalinen tartunta eri riskin synnynnäisille vioille kuin hyttysten välittämä tartunta.

Seksuaalinen tartunta

• Virus on läsnä siemennesteessä pidempään kuin veressä, jopa 2 kuukautta tai ehkä kauemmin.

• Emme tiedä, kuinka kauan virus pysyy siemennesteessä.

• Emme tiedä, kuinka usein virus siemennesteessä tartuttaa seksikumppanin. Miehen naispuolisen kumppanin, joka on vieraillut alueilla, joilla on aktiivista Zika-viruksen leviämistä, tulisi käyttää ehkäisykeinoja vähintään 2 kuukautta.

• Miehen, joka on vieraillut alueilla, joilla on aktiivista Zika-viruksen leviämistä, tulisi käyttää kondomia, jos hän harrastaa seksiä raskaana olevan naisen kanssa.

• Emme tiedä, voiko nainen tartuttaa viruksen miehelle seksin kautta. Emme tiedä, voidaanko virus tartuttaa anaalisen, suuseksin tai muiden seksuaalisen kontaktin muotojen kautta.

Testaus

• Kaikkien raskaana olevien naisten, jotka ovat vieraillut alueilla, joilla on aktiivista Zika-viruksen leviämistä, tulisi tehdä verikoe viruksesta, olivatko heillä oireita tai eivät.

• Kaikkien raskaana olevien naisten, jotka ovat vieraillut alueilla, joilla on aktiivista Zika-viruksen leviämistä, tulisi tehdä huolellista seurantatestautusta raskauden aikana mahdollisten sikiön epämuodostumien havaitsemiseksi.

• Henkilöiden, jotka ovat vieraillut alueilla, joilla on aktiivista Zika-viruksen leviämistä, tulisi testata, jos heillä on ollut tai jos heille kehittyy sairauden oireita.