Koronawirus z Wuhan
**Departament Stanu USA wydał ostrzeżenie najwyższego, czwartego stopnia dotyczące podróży do Chin**
31 grudnia 2019 roku Komisja Zdrowia w Wuhan zgłosiła przypadki niewyjaśnionego zapalenia płuc w mieście Wuhan (Chiny). Pacjenci mieli wysoką gorączkę, niektórzy mieli trudności z oddychaniem, a zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej wykazały oznaki ciężkiego zapalenia płuc w obu płucach. Szybkie testy na typowe przyczyny zapalenia płuc (np. grypę, wirusy oddechowe itp.) dały wynik negatywny. Po raz kolejny lokalne władze zdrowotne zmierzyły się z wybuchem epidemii nieznanego wirusa powodującego ciężkie zapalenie płuc. Badania laboratoryjne szybko zidentyfikowały nowego koronawirusa, tymczasowo nazwanego 2019-nCoV, który prawdopodobnie pochodzi od zwierząt. Podejrzewa się, że wirus przeniósł się na ludzi, którzy odwiedzili hurtowy targ owoców morza Hua Nan w mieście Wuhan, gdzie dokonuje się uboju dzikich zwierząt. Liczba osób zakażonych tym wirusem gwałtownie wzrosła w zaledwie 10 dni z początkowych 41 pacjentów do ponad 500. Liczba zgonów również wzrosła z 3 do 17.
WHO ogłasza stan zagrożenia zdrowia
30 stycznia 2020 roku WHO ogłosiła wybuch epidemii nowego koronawirusa stanem zagrożenia zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym. Co to właściwie oznacza? Według WHO:
“Określenie ‘stan zagrożenia zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym’ jest zdefiniowane w Międzynarodowych Przepisach Zdrowotnych (IHR z 2005 r.) jako ‘nadzwyczajne zdarzenie, które uznaje się, zgodnie z niniejszymi przepisami, za:
Stanowiące zagrożenie dla zdrowia publicznego innych państw poprzez międzynarodowe rozprzestrzenianie się choroby; oraz
Potencjalnie wymagające skoordynowanej reakcji międzynarodowej’. Definicja ta implikuje sytuację, która: jest poważna, niezwykła lub nieoczekiwana; ma implikacje dla zdrowia publicznego wykraczające poza granice narodowe dotkniętego państwa; i może wymagać natychmiastowych działań międzynarodowych.”
Objawy
Wirus powoduje infekcję dróg oddechowych o różnym nasileniu – od łagodnych objawów typowych dla przeziębienia (gorączka, katar, kaszel) po ciężkie zapalenie płuc, trudności w oddychaniu, a czasem śmierć. Osoby starsze, zwłaszcza z chorobami współistniejącymi (cukrzyca, nadciśnienie, choroby serca), są bardziej narażone na rozwój ciężkiej choroby.
Sposób rozprzestrzeniania
Bezpośrednie loty z Wuhan, źródło: flightconnections.com Początkowo uważano, że wirus zakaził osoby pracujące na lub odwiedzające hurtowy targ owoców morza Hua Nan, gdzie w mieście Wuhan dokonuje się uboju żywych zwierząt. Jednak szybkie rozprzestrzenianie się wirusa potwierdziło, że dochodzi do przenoszenia z człowieka na człowieka. Do przenoszenia między ludźmi dochodzi poprzez bliski kontakt z chorymi osobami, które generują aerozole wirusa poprzez kaszel i kichanie. Wirus zawieszony w powietrzu jest następnie wdychany przez zdrową osobę.
Czy ten wybuch jest gorszy od innych?
W chwili obecnej trudno powiedzieć. Ciężkość wybuchu choroby można sprowadzić do tego, jak szybko się rozprzestrzenia i jakie szkody powoduje. Na przykład: wskaźniki śmiertelności, przeciążenie szpitali przez chorych, odwoływanie konferencji, straty finansowe linii lotniczych i tak dalej. Dla uproszczenia skupmy się na rozprzestrzenianiu i wskaźnikach śmiertelności. Mamy do rozważenia dwie inne epidemie koronawirusów. Wybuch epidemii Bliskowschodniego Zespołu Niewydolności Oddechowej (MERS) trwa w Arabii Saudyjskiej, ale tylko sporadyczne przypadki wystąpiły w kilku innych krajach Bliskiego Wschodu. Jednak wirus MERS ma wysoki wskaźnik śmiertelności wynoszący około 35%. Z drugiej strony, wybuch epidemii SARS (Ciężkiego Ostrego Zespołu Oddechowego) rozprzestrzenił się na wiele krajów, ale nie był zbyt wydajny w przenoszeniu z człowieka na człowieka, a większość transmisji miała miejsce w placówkach opieki zdrowotnej. W tym wybuchu, nawet jeśli wirus nie rozprzestrzeniał się wydajnie, dotarł do innych krajów, ponieważ w tamtym czasie brakowało świadomości. Śmiertelność dla SARS wynosiła około 14%. Obecny wybuch jest dynamiczny i ewoluuje bardzo szybko. Trudno przewidzieć, czy stanie się światową pandemią, ale taka możliwość istnieje. Wiele będzie zależeć od tego, czy zakażeni podróżni międzynarodowi wygenerują przypadki wtórne w swoich krajach pochodzenia. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oblicza statystykę zwaną “R0”. Jest to wskaźnik tego, jak szybko wirus może rozprzestrzeniać się z osoby na osobę. Jeśli R0 jest równe 1, to tylko jedna inna osoba zostanie zakażona, a epidemia nie będzie się rozwijać. Jeśli R0 jest mniejsze niż 1, to osoba nie zakaża nikogo, a epidemia wygasa. Jeśli jednak R0 jest większe niż 1, epidemia będzie rosła.
Dla tego koronawirusa R0 jest obecnie szacowane na 1,4-2,5, co oznacza, że epidemia może rosnąć w tempie wykładniczym. Czyli 1 osoba zakaża 2, te 2 zakażają 4 itd.
Ponadto wskaźnik śmiertelności wynosi obecnie 2-4%, ale liczba ta opiera się na przypadkach, które zostały dotychczas zgłoszone. To powiedziawszy, może być wiele więcej osób, które są nosicielami choroby z łagodnymi objawami, które mogą nie szukać pomocy medycznej i dlatego nie zostały odnotowane. Jeśli tak, to wskaźnik śmiertelności mógłby być znacznie niższy. W chwili obecnej lepiej powiedzieć, że urzędnicy zdrowia publicznego po prostu jeszcze tego nie wiedzą. Jak widać, szybkie zmiany w tym wybuchu w połączeniu z liczbą niewiadomych sprawiają, że trudno dziś powiedzieć, czy ten wybuch jest gorszy od innych.
Obecne obszary wysokiego ryzyka
Oczywiście, targi zwierzęce w mieście Wuhan są lokalizacjami wysokiego ryzyka. Jednak zasięg rozprzestrzeniania się wirusa nie jest dobrze określony, ponieważ prawdopodobnie istnieje nieznana liczba osób w mieście Wuhan i prowincji Hubei, które mogą być w okresie inkubacji choroby przed zachorowaniem. Nie wiadomo również, czy pojedyncze przypadki zidentyfikowane w innych krajach zapoczątkują tam mini-wybuchy. Biorąc pod uwagę wiele niepewności, należy unikać podróży do Wuhan, Huanggang, Ezhou i Chiba w prowincji Hubei, ponieważ te miasta są zamknięte na podróże poza ich granice.
Działania zdrowia publicznego
WHO oraz wiele innych krajów, np. Wielka Brytania i USA, zaleca ograniczenia w podróżach międzynarodowych, radząc swoim obywatelom, aby unikali niepotrzebnych podróży do Chin. Wiele międzynarodowych lotnisk w wielu krajach wprowadziło środki mające na celu kontrolę pasażerów przylatujących bezpośrednimi lotami z Wuhan lub pośrednio z Chin w celu wykrycia chorych osób. Środki te różnią się w zależności od miejsca, ale często obejmują skanery do wykrywania osób z gorączką oraz wymóg wypełnienia kwestionariuszy. Te dodatkowe środki mogą powodować pewne opóźnienia na niektórych lotniskach. Chociaż chorzy pasażerowie mogą zostać wykryci dzięki tym środkom, mają one pewne ograniczenia, ponieważ nie wykryją osoby bez objawów, która jest w okresie inkubacji wirusa i zachoruje w późniejszym terminie.
Jak możesz się chronić?
Przede wszystkim unikaj obszarów wysokiego ryzyka. Dopóki nie będą dostępne bardziej szczegółowe informacje, WHO, amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) oraz inne kraje wydały następujące ogólne zalecenia dla podróżnych, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia tym wirusem podczas podróży na terenach dotkniętych lub z nich (obecnie miasto Wuhan):
- Unikaj bliskiego kontaktu z osobami cierpiącymi na ostre infekcje dróg oddechowych;
- Często myj ręce, zwłaszcza po bezpośrednim kontakcie z chorymi ludźmi lub ich otoczeniem; używaj mydła i wody przez co najmniej 20 sekund lub użyj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, jeśli mydło i woda nie są dostępne.
- Unikaj bliskiego kontaktu z żywymi lub martwymi zwierzętami gospodarskimi lub dzikimi oraz produktami pochodzenia zwierzęcego (takimi jak surowe mięso);
- Podróżni z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych powinni stosować zasady higieny kaszlu (zachowywać dystans, zakrywać kaszel i kichanie jednorazowymi chusteczkami lub odzieżą oraz myć ręce);
- Starszym podróżnym i osobom z problemami zdrowotnymi może grozić większe ryzyko cięższej choroby i powinni omówić podróż do Wuhan ze swoim lekarzem.
- Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli objawy rozwiną się po wizycie w mieście Wuhan.
A co z maseczkami?
Widzimy zdjęcia wielu osób noszących maseczki chirurgiczne – takie, jakie wyobrażasz sobie, widząc lekarza w masce. Czy one ochronią cię przed zakażeniem tym wirusem oddechowym? Mało prawdopodobne. Rozmiar wirusa jest tak mały, że może z łatwością zostać wdychany przez pory zwykłej maseczki chirurgicznej. To powiedziawszy, jeśli już jesteś chory, maseczka chirurgiczna pomoże ci zapobiec przenoszeniu choroby na innych, gdy kaszlesz i kichasz, ponieważ w tym przypadku maska powstrzymuje cię przed rozpyleniem wirusa w powietrzu.
Jaki rodzaj maski pomoże ci się chronić, jeśli nie jesteś chory?
Aby zapewnić dobrą ochronę, specjalna maska zwana maską N-95, która ma bardzo małe pory, może być bardzo skuteczna. Jednak maska musi być dopasowana do użytkownika przez dobrze przeszkoloną osobę zaznajomioną z jej zastosowaniem. Innymi słowy, nie jest to zbyt praktyczne do masowego użytku.
Co dalej?
W pewnym momencie, gdzieś na świecie, nastąpi kolejna globalna pandemia i będziemy ścigać się z czasem, w którym każda sekunda będzie się liczyć, aby spróbować ograniczyć wpływ. W nadchodzących tygodniach i miesiącach dowiemy się, czy ten nowy wybuch będzie miał druzgocące konsekwencje. Aktualizowane podsumowanie wydarzeń w miarę rozwoju sytuacji znajdziesz na naszej innej stronie.
