Zikaviruset – Viktiga frågor
Zikaviruset – Viktiga frågor
Sedan Zikaviruset först upptäcktes i Uganda 1974 har det långsamt spridits över världen, först till andra afrikanska länder, sedan till vissa länder i Sydostasien, därefter över Stilla havet (inklusive ett stort utbrott i Franska Polynesien) och nu slutligen till Amerika. Nu har 60 länder rapporterat personer som smittats av Zikaviruset. Sydkorea och Kina är de senaste att rapportera fall hos resenärer som återvänt från länder där det finns utbrott av detta virus. Viruset sprids dock av lokalt infekterade myggor i 33 länder och territorier i Amerika. Kuba och Dominica är de senaste att rapportera smittspridning via lokala myggor.
Så, vad är den nuvarande situationen?
Den geografiska spridningen av Zikaviruset har stadigt utvidgats sedan viruset först upptäcktes i Amerika 2014. De två hårdast drabbade länderna har varit Brasilien och Colombia. Andra länder som Jamaica, Amerikanska Jungfruöarna och Puerto Rico har rapporterat från ett fåtal till flera hundra fall.
Men hur utbrett är det egentligen?
Länder har problem med att räkna alla personer med denna infektion. De flesta som smittas av detta virus (cirka 80%) blir inte alls sjuka. De söker inte vård och rapporteras därför inte till hälso- och sjukvårdsmyndigheter för att räknas. Så ingen kan säga hur många som faktiskt har smittats i något land. Det är troligt att detta virus är ganska utbrett i alla länder i Amerika utom Kanada och Chile (där rätt sorts mygga för att bära viruset inte finns). Avsaknaden av rapporter om spridning av detta virus i andra länder betyder inte att det inte finns där. För att komplicera saken ytterligare finns det inga godkända kommersiellt tillgängliga laboratorietester för snabb bekräftelse av en infektion. Vissa tester kan göras för att upptäcka närvaron av viruset hos någon som faktiskt är sjuk, men även dessa har vissa begränsningar. Ibland kan testet förväxlas med denguefeber och chikungunyavirus som cirkulerar i befolkningen samtidigt.
Men detta virus är INTE trivialt
De symptom som orsakas av detta virus är inte särskilt allvarliga (feber, muskelvärk, mildt utslag), och människor återhämtar sig vanligtvis på några dagar. Det finns ingen speciell behandling för denna infektion. Dödsfall på grund av Zikainfektion är sällsynta och kan förekomma hos personer med allvarliga underliggande hälsotillstånd. Men detta virus är inte ofarligt.
Mikrocefali
Mikrocefali (onormalt liten hjärna) är ett tillstånd som finns hos nyfödda barn. Det orsakas av många tillstånd som uppstår under graviditeten, inklusive vissa välkända infektioner som röda hund (rubella). När utbrottet av Zikaviruset växte i Brasilien började läkare märka en dramatisk ökning av detta tillstånd hos nyfödda barn. Under det senaste året har det samlats allt mer bevis från olika studier som tyder på att Zikaviruset med hög sannolikhet är en orsak till mikrocefali. Fler studier är på gång för att bekräfta detta. Under tiden, som en förebyggande åtgärd, rekommenderas gravida kvinnor och kvinnor som planerar att bli gravida att undvika resor till områden där detta virus aktivt cirkulerar.
Guillain-Barrés syndrom (GBS)
Med spridningen av detta virus har 12 länder eller territorier rapporterat en ökning av personer som drabbats av Guillain-Barrés syndrom (GBS). GBS är ett tillstånd som ofta uppträder en tid efter en infektion. Symptomen inkluderar snabb insättning av förändringar i känsel eller smärta, ofta i händerna eller fötterna, följt av muskelvärk. Symptomen utvecklas under en halv dag till två veckor. Under den akuta fasen kan denna sjukdom vara livshotande med ungefär en fjärdedel av patienterna som utvecklar svaghet i andningsmusklerna. Bevisen hopar sig för att Zikaviruset är en ny orsak till GBS.
Sexuell överföring
Flera länder (USA, Frankrike och Italien) har rapporterat att en man som smittats med Zika överfört infektionen till sin kvinnliga sexpartner. Det är inte känt om detta är ett vanligt eller ovanligt sätt för detta virus att spridas.
Graviditet
Om en gravid kvinna utsätts
• Vi vet inte hur sannolikt det är att hon får Zika. Många kvinnor som har blivit infekterade föder normala barn.
Om en gravid kvinna är infekterad
• Vi vet inte hur viruset kommer att påverka henne eller hennes graviditet. • Vi vet inte hur sannolikt det är att Zika kommer att överföras till hennes foster. • Vi vet inte om fostret är infekterat, om fostret kommer att utveckla fosterskador. • Vi vet inte när under graviditeten infektionen kan skada fostret. • Vi vet inte om hennes barn kommer att ha fosterskador. • Vi vet inte om sexuell överföring av Zikavirus innebär en annan risk för fosterskador än myggburen överföring.
Sexuell överföring
• Viruset finns kvar i sperma längre än i blod, upp till 2 månader eller kanske längre. • Vi vet inte hur länge viruset kommer att finnas kvar i sperma. • Vi vet inte hur ofta virus i sperma kommer att infektera en sexpartner. En kvinnlig partner till en man som har besökt områden med aktiv Zikavirusöverföring bör använda preventivmedel i minst 2 månader. • En man som har besökt områden med aktiv Zikavirusöverföring bör använda kondom om han har sex med en gravid kvinna. • Vi vet inte om en kvinna kan överföra viruset till en man genom sex. Vi vet inte om viruset kan överföras genom analt, oralt eller andra former av sexuellt kontakt.
Testning
• Alla gravida kvinnor som har besökt områden med aktiv Zikavirusöverföring bör göra ett blodprov för viruset, oavsett om de har symptom eller inte. • Alla gravida kvinnor som har besökt områden med aktiv Zikavirusöverföring bör ha noggrann uppföljningstestning under sin graviditet för att upptäcka eventuella missbildningar hos fostret. • Personer som har besökt områden med aktiv Zikavirusöverföring bör testas om de har haft eller om de utvecklar symptom av sjukdomen.
