寨卡病毒——关键问题解析
寨卡病毒——关键问题解析
自1974年寨卡病毒在乌干达首次被发现以来，它已逐渐蔓延至全球，先传播到其他非洲国家，随后进入部分东南亚国家，接着跨越太平洋（包括法属波利尼西亚的一次大规模暴发），最终抵达美洲。目前已有60个国家报告了寨卡病毒感染病例。韩国和中国是最新报告从疫情暴发国家返回的旅行者中发现病例的国家。然而，该病毒正在美洲33个国家和地区通过本地感染的蚊子传播。古巴和多米尼加是最新报告本地蚊媒传播病例的国家。
那么，当前形势如何？
自2014年寨卡病毒首次在美洲被发现以来，其地理分布持续扩大。受影响最严重的两个国家是巴西和哥伦比亚。牙买加、美属维尔京群岛和波多黎各等其他国家和地区也报告了数十至数百例病例。
各国在统计所有感染者方面存在困难。大多数感染该病毒的人（约80%）根本不会出现症状。他们不会就医，因此也不会被上报至卫生部门进行统计。所以，没有人能确切说出任何一个国家实际感染的人数。很可能除了加拿大和智利（当地不存在传播该病毒的特定蚊种），该病毒已在美洲所有国家广泛传播。其他国家未报告该病毒传播，并不意味着病毒不存在。更复杂的是，目前尚无经批准可快速确认感染的商业化实验室检测方法。虽然可以对实际患病者进行某些检测来发现病毒，但这些检测方法也存在局限性。有时检测结果可能与同时流行的登革热病毒和基孔肯雅病毒混淆。
但此病毒绝非无关紧要
该病毒引起的症状并不特别严重（发热、肌肉酸痛、轻度皮疹），患者通常几天内即可康复。目前没有针对此感染的特效治疗方法。寨卡病毒感染导致的死亡较为罕见，可能发生在已有严重健康问题的人群中。但此病毒并非无害。
小头畸形症
小头畸形症（大脑异常偏小）是一种新生儿疾病。它由怀孕期间多种情况引起，包括某些众所周知的感染，如德国麻疹（风疹）。随着寨卡病毒在巴西的暴发，医生开始注意到新生儿中小头畸形症病例急剧增加。过去一年中，多项研究积累的证据表明，寨卡病毒极有可能是导致小头畸形症的原因之一。更多研究正在进行以确认这一点。与此同时，作为预防措施，建议孕妇及计划怀孕的女性避免前往该病毒活跃传播的地区。
吉兰-巴雷综合征（GBS）
随着该病毒的传播，12个国家或地区报告了吉兰-巴雷综合征（GBS）病例的增加。GBS是一种常在感染后一段时间出现的疾病。症状包括手或脚等部位的感觉异常或疼痛迅速出现，随后出现肌肉无力。症状在半天至两周内发展。在急性期，该病可能危及生命，约四分之一的患者会出现呼吸肌无力。越来越多的证据表明，寨卡病毒是GBS的一个新病因。
性传播
多个国家（美国、法国和意大利）报告了男性感染者通过性行为将病毒传播给女性伴侣的案例。目前尚不清楚这是该病毒常见还是罕见的传播途径。
怀孕相关
如果孕妇暴露于病毒环境
• 我们不确定她感染寨卡病毒的可能性有多大。许多感染过的女性仍能诞下健康婴儿。
如果孕妇已感染
• 我们不确定病毒将对她或她的妊娠产生何种影响。
• 我们不确定病毒传染给胎儿的可能性有多大。
• 我们不确定胎儿若被感染，是否会出现出生缺陷。
• 我们不确定妊娠哪个阶段的感染可能对胎儿造成伤害。
• 我们不确定她的婴儿是否会出现出生缺陷。
• 我们不确定性传播与蚊媒传播相比，是否会导致不同的出生缺陷风险。
性传播相关
• 病毒在精液中存在的时间比在血液中更长，可达2个月甚至更久。
• 我们不确定病毒会在精液中持续存在多长时间。
• 我们不确定精液中的病毒传染给性伴侣的频率。男性若曾到访寨卡病毒活跃传播地区，其女性伴侣应至少采取2个月的避孕措施。
• 曾到访寨卡病毒活跃传播地区的男性，若与孕妇发生性行为，应使用安全套。
• 我们不确定女性是否可通过性行为将病毒传染给男性。也不确定病毒是否可通过肛交、口交或其他性接触方式传播。
检测相关
• 所有曾到访寨卡病毒活跃传播地区的孕妇，无论是否有症状，都应接受病毒血液检测。
• 所有曾到访寨卡病毒活跃传播地区的孕妇，在妊娠期间应接受仔细的随访检测，以发现胎儿可能存在的畸形。
• 曾到访寨卡病毒活跃传播地区的人，若曾出现或出现疾病症状，应接受检测。
