武漢コロナウイルス
**米国国務省は中国への渡航に対し、レベル4（最高）の警告を発出しました**
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2019年12月31日、武漢市衛生委員会は、武漢市（中国）における原因不明の肺炎症例を報告しました。患者は高熱を発し、一部は呼吸困難を呈し、胸部X線では両肺に重度の肺炎の兆候が見られました。肺炎の一般的な原因（インフルエンザ、呼吸器ウイルスなど）に対する迅速検査はすべて陰性でした。地元の保健当局は再び、重度の肺炎を引き起こす未知のウイルスの発生に対処することになりました。実験室での調査により、動物由来と見られる新しいコロナウイルスが迅速に特定され、暫定的に2019-nCoVと名付けられました。このウイルスは、野生動物が屠殺される武漢市の華南海鮮卸売市場を訪れた人間に感染したと考えられています。このウイルスに感染した人の数は、最初の41人の患者からわずか10日間で500人以上に急増しました。死亡者数も3人から17人に増加しました。
WHOが緊急事態を宣言
2020年1月30日、WHOは新型コロナウイルスの発生を「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）」と宣言しました。 では、これは実際には何を意味するのでしょうか？WHOによると：
「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」という用語は、国際保健規則（IHR 2005）において以下のように定義されています：
- 疾病の国際的な拡散を通じて他国に対する公衆衛生上のリスクをもたらす事象であり、
- 国際的な協調対応を必要とする可能性がある事象。
この定義は、以下のような状況を意味します：深刻で、異常または予期せぬ事象であり、影響を受けた国の国境を越えて公衆衛生に影響を及ぼし、直ちに国際的な行動を必要とする可能性があるもの。
症状
このウイルスは、一般的な風邪の典型的な軽度の症状（発熱、鼻水、咳）から、重度の肺炎、呼吸困難、時には死に至るまで、重症度の幅広い呼吸器感染症を引き起こします。高齢者、特に基礎疾患（糖尿病、高血圧、心臓病）を持つ人は、重篤な病気を発症するリスクが高くなります。
感染経路
武漢からの直行便（flightconnections.com 提供） 当初、このウイルスは、生きた動物が屠殺される武漢市の華南海鮮卸売市場で働く人や訪れた人に感染したと考えられていました。しかし、ウイルスの急速な拡散は、人から人への感染が起こっていることを確認させました。人から人への感染は、咳やくしゃみによってウイルスのエアロゾルを発生させる患者との密接な接触を通じて起こります。空中に浮遊したウイルスが、健康な人に吸入されるのです。
この発生は他の発生より深刻なのか？
現時点では、判断が難しいです。疾病の発生の深刻さは、その拡散速度と引き起こす被害の大きさに要約できます。例えば、死亡率、患者による病院の過負荷、会議の中止、航空会社の業績悪化などです。簡単のため、拡散と死亡率に焦点を当てましょう。考慮すべきコロナウイルスによる他の2つの流行があります。中東呼吸器症候群（MERS）の発生はサウジアラビアで続いていますが、他のいくつかの中東諸国では散発的な症例しか発生していません。しかし、MERSウイルスは約35%という高い死亡率を持っています。一方、SARS（重症急性呼吸器症候群）の発生は多くの国に広がりましたが、人から人への感染効率はあまり高くなく、感染のほとんどは医療現場で起こりました。この発生では、ウイルスの拡散効率が低かったにもかかわらず、当時の認識不足のために他の国に広がりました。SARSの死亡率は約14%でした。現在の発生は動的で、非常に急速に進化しています。世界的なパンデミックになるかどうかを予測するのは困難ですが、その可能性は存在します。多くは、感染した国際旅行者が自国で二次感染を引き起こすかどうかにかかっています。世界保健機関（WHO）は「基本再生産数（R0）」と呼ばれる統計値を計算します。これはウイルスが人から人へどれだけ速く広がるかを示す指標です。R0が1に等しい場合、1人だけが感染し、流行は拡大しません。R0が1未満の場合、その人は誰にも感染させず、流行は終息します。しかし、R0が1より大きい場合、流行は拡大します。
このコロナウイルスについて、R0は現在1.4-2.5と推定されており、これは流行が指数関数的に拡大する可能性があることを意味します。すなわち、1人が2人に感染し、その2人が4人に感染する、といった具合です。
さらに、現在の死亡率は2-4%ですが、この数字は現在報告されている症例に基づいています。とはいえ、軽度の症状で病気を保有しているが、医療機関を受診せず、したがって記録されていない人が多くいる可能性があります。もしそうなら、死亡率ははるかに低くなる可能性があります。現時点では、公衆衛生当局はまだわからないと言った方が良いでしょう。ご覧の通り、この発生の急速な変化と未知数の多さが相まって、今日この発生が他の発生より深刻かどうかを言うのは難しいのです。
現在の高リスク地域
明らかに、武漢市の動物市場は高リスクの場所です。しかし、発症前に病気を潜伏させている可能性のある武漢市および湖北省内の人数が不明であるため、ウイルスの拡散範囲は明確に定義されていません。また、他の国で確認された個々の症例が、その場所で小規模な発生を引き起こすかどうかもわかっていません。多くの不確実性を考慮すると、湖北省の武漢、黄岡、鄂州、赤壁への渡航は避けるべきです。これらの都市は市外への移動が制限されているためです。
公衆衛生対策
WHOおよび英国、米国など複数の国は、国際的な渡航制限を推奨し、自国民に対して中国への不要不急の渡航を避けるよう助言しています。多くの国の多くの国際空港では、武漢からの直行便または中国経由の間接便で到着する乗客を検査し、患者を検出するための措置を開始しています。これらの措置は場所によって異なりますが、発熱者を検出するスキャナーの使用や質問票の記入義務などが一般的です。これらの追加措置により、一部の空港では遅延が発生する可能性があります。これらの措置を通じて患者を検出できる可能性はありますが、症状がなくウイルスを潜伏させており、後日発症する人を検出することはできませんので、限界があります。
どのように身を守ればよいか？
まず第一に、高リスク地域を避けてください。詳細が明らかになるまで、WHO、米国疾病予防管理センター（CDC）およびその他の国は、影響を受けた地域（現在は武漢市）への渡航中またはそこからの渡航中に、このウイルスによる感染リスクを減らすために、旅行者に対して以下の一般的な助言を発出しています：
- 急性呼吸器感染症に罹患している人との密接な接触を避ける。
- 頻繁に手を洗う。特に患者やその環境に直接接触した後は、石鹸と水で少なくとも20秒間洗うか、石鹸と水が利用できない場合はアルコールベースの手指消毒剤を使用する。
- 生きているまたは死んでいる家畜や野生動物、および動物由来の製品（生肉など）との密接な接触を避ける。
- 急性呼吸器感染症の症状がある旅行者は、咳エチケットを実践する（距離を保ち、咳やくしゃみは使い捨てティッシュや衣服で覆い、手を洗う）。
- 高齢の旅行者や基礎疾患を持つ旅行者は、より重篤な病気のリスクがある可能性があり、武漢への渡航について医療提供者と相談すべきである。
- 武漢市訪問後に症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診する。
マスクについては？
多くの人が外科用マスク（医者が着用していると想像するようなマスク）を着用している写真があります。これらはこの呼吸器ウイルスからの感染を防ぐでしょうか？おそらく防げません。ウイルスの大きさは非常に小さいため、一般的な外科用マスクの細孔を通り抜けて容易に吸入されてしまいます。とはいえ、すでに病気にかかっている場合、外科用マスクは咳やくしゃみをするときにウイルスを空中に飛散させるのを最初に防ぐので、病気を他人に感染させるのを防ぐのに役立ちます。
では、病気でない場合、どのタイプのマスクが身を守るのに役立つのでしょうか？
十分な保護のためには、N95マスクと呼ばれる非常に細かい細孔を持つ特殊なマスクが非常に効果的です。ただし、このマスクは、マスクの使用に精通した十分な訓練を受けた人物によって使用者に適合させる必要があります。言い換えれば、大規模な使用にはあまり実用的ではありません。
では、これからどうするか？
いつか、どこかで、別の世界的なパンデミックが発生するでしょう。その時、私たちは時間との戦いをすることになり、影響を封じ込めようとする一瞬一瞬が重要になります。今後数週間から数ヶ月のうちに、この新しい発生が壊滅的な結果をもたらすかどうかがわかるでしょう。状況の進展に伴う継続的に更新されるイベント概要については、当社の別ページをご覧ください。
