ジカウイルス — 重要な疑問点
ジカウイルス — 重要な疑問点
ジカウイルスは1974年にウガンダで初めて発見されて以来、ゆっくりと世界中に広がりました。最初は他のアフリカ諸国へ、次に東南アジアの一部の国々へ、そして太平洋地域（フランス領ポリネシアでの大規模な発生を含む）を経て、ついにアメリカ大陸に到達しました。現在、60か国でジカウイルス感染者が報告されています。韓国と中国は、このウイルスが発生している国から帰国した旅行者での症例を報告した最新の国です。しかし、このウイルスはアメリカ大陸の33の国と地域で、現地で感染した蚊によって広がっています。キューバとドミニカ国は、現地の蚊による感染伝播を報告した最新の国です。
では、現在の状況はどうなっているのでしょうか？
ジカウイルスの地理的分布は、2014年にアメリカ大陸で初めて検出されて以来、着実に広がっています。最も大きな打撃を受けた2か国はブラジルとコロンビアです。ジャマイカ、米領バージン諸島、プエルトリコなどの他の国々では、数例から数百例の症例が報告されています。
しかし、実際の広がりはどの程度なのでしょうか？
各国はこの感染症の全感染者数を把握するのに問題を抱えています。このウイルスに感染した人の大多数（約80％）は全く発症しません。彼らは医療機関を受診しないため、保健当局に報告されてカウントされることがないのです。したがって、どの国でも実際に何人が感染したかを誰も言うことはできません。カナダとチリ（ウイルスを媒介する適切な種類の蚊がいない）を除く、アメリカ大陸のすべての国々でこのウイルスはかなり広く蔓延している可能性が高いです。他の国々でこのウイルスの伝播が報告されていないことは、そこに存在しないということを意味しません。事態を複雑にしているのは、感染を迅速に確認するための承認された市販の検査キットがないことです。実際に発症している人のウイルス存在を検出するための特定の検査はありますが、これらにもいくつかの限界があります。時には、検査結果が同時に流行しているデング熱やチクングニアウイルスと混同される可能性があります。
しかし、このウイルスは軽視できません
このウイルスによって引き起こされる症状（発熱、筋肉痛、軽度の発疹）は特に重篤ではなく、人々は通常数日で回復します。この感染症に対する特別な治療法はありません。ジカウイルス感染による死亡は稀で、重篤な基礎疾患を持つ人々で発生する可能性があります。しかし、このウイルスは無害ではありません。
小頭症
小頭症（異常に小さい脳）は新生児に見られる状態です。妊娠中に発生する多くの状態、例えば風疹のようなよく知られた感染症などによって引き起こされます。ブラジルでのジカウイルスの発生が拡大するにつれ、医師たちは新生児におけるこの状態の劇的な増加に気づき始めました。この1年で、様々な研究から、ジカウイルスが小頭症の原因である可能性が非常に高いことを示す証拠が積み上げられています。これを確認するためのさらなる研究が進行中です。当面の間、予防措置として、妊婦および妊娠を計画している女性は、このウイルスが活発に流行している地域への渡航を避けることが勧められています。
ギラン・バレー症候群（GBS）
このウイルスの拡大に伴い、12の国または地域でギラン・バレー症候群（GBS）の患者増加が報告されています。GBSは、しばしば何らかの感染症の後に時間をおいて発症する状態です。症状には、手足などに感覚の変化や痛みが急速に現れ、その後筋力低下が続きます。症状は半日から2週間かけて進行します。急性期には、患者の約4分の1が呼吸筋の筋力低下を起こし、生命を脅かす可能性があります。ジカウイルスがGBSの新たな原因であるという証拠が増えています。
性的感染
いくつかの国（アメリカ、フランス、イタリア）で、ジカウイルスに感染した男性が女性の性的パートナーに感染を伝播させた事例が報告されています。これがこのウイルスの頻繁な、または珍しい伝播経路なのかはわかっていません。
妊娠
もし妊婦がウイルスに曝露された場合 • 彼女がジカウイルスに感染する可能性がどの程度あるかはわかっていません。感染した多くの女性は正常な赤ちゃんを出産しています。
もし妊婦が感染した場合 • ウイルスが彼女自身や妊娠にどのような影響を与えるかはわかっていません。 • ジカウイルスが胎児に感染する可能性がどの程度あるかはわかっていません。 • 胎児が感染した場合、胎児に先天異常が生じるかどうかはわかっていません。 • 妊娠のどの時期に感染すると胎児に害を及ぼす可能性があるかはわかっていません。 • 彼女の赤ちゃんに先天異常が生じるかどうかはわかっていません。 • ジカウイルスの性的感染が、蚊を媒介とした感染と比べて先天異常のリスクが異なるかどうかはわかっていません。
性的感染 • ウイルスは血液中よりも精液中に長く存在し、2ヶ月間、あるいはそれ以上に及ぶ可能性があります。 • ウイルスが精液中にどのくらいの期間存続するかはわかっていません。 • 精液中のウイルスが性的パートナーにどのくらいの頻度で感染するかはわかっていません。ジカウイルスが活発に流行している地域を訪問した男性の女性パートナーは、少なくとも2ヶ月間は避妊措置を講じるべきです。 • ジカウイルスが活発に流行している地域を訪問した男性は、妊婦と性交渉を持つ場合、コンドームを使用すべきです。 • 女性が性行為を通じて男性にウイルスを感染させるかどうかはわかっていません。肛門性交、口腔性交、その他の形態の性的接触を通じてウイルスが伝播するかどうかもわかっていません。
検査 • ジカウイルスが活発に流行している地域を訪問したすべての妊婦は、症状の有無にかかわらず、ウイルスの血液検査を受けるべきです。 • ジカウイルスが活発に流行している地域を訪問したすべての妊婦は、妊娠中に胎児の奇形を検出するための注意深い経過観察検査を受けるべきです。 • ジカウイルスが活発に流行している地域を訪問した人は、その病気の症状があった場合、または発症した場合、検査を受けるべきです。
