Over Japans encefalitisvaccin
Er zijn nu vier hoofdtypen JE-vaccins in gebruik: geïnactiveerde muizenhersenvaccins, geïnactiveerde celgebaseerde vaccins, levende verzwakte vaccins en levende chimere vaccins. Traditioneel was het meest gebruikte vaccin een gezuiverd geïnactiveerd product gemaakt van ofwel Nakayama- of Beijing-stammen die werden vermeerderd in hersenweefsel van muizen. Het wordt nog steeds in verschillende landen geproduceerd en gebruikt.
In de afgelopen jaren is het in China vervaardigde levend verzwakte SA14-14-2-vaccin het meest gebruikte vaccin in endemische landen geworden, en het werd in oktober 2013 geprekwalificeerd door de WHO. Op celcultuur gebaseerde geïnactiveerde vaccins zijn ook goedgekeurd (en één product dat door de WHO is geprekwalificeerd), evenals een levend, recombinant product op basis van de gelekoortsvaccinstam. Er zijn verschillende commerciële vaccins tegen het Japanse encefalitis (JE)-virus. Een, bekend als JE-MB, wordt geproduceerd in Japan en op grote schaal verspreid en is het enige vaccin dat beschikbaar is voor mensen tussen één en 17 jaar. Een tweede vaccin, bekend als JE-VC, wordt geproduceerd in het Verenigd Koninkrijk en wordt alleen aanbevolen voor mensen van 17 jaar of ouder. Andere vaccins worden geproduceerd en/of op de markt gebracht in China, India, Australië, Nieuw-Zeeland en elders.
Er zijn in Europa twee geïnactiveerde TBE-vaccins op basis van celcultuur beschikbaar, in formuleringen voor volwassenen en kinderen: FSME-IMMUN (Baxter, Oostenrijk) en Encepur (Novartis, Duitsland). De volwassen formulering van FSME-IMMUN heeft ook een vergunning in Canada. Twee andere geïnactiveerde TBE-vaccins zijn beschikbaar in Rusland: TBE-Moskou (Chumakov Institute, Rusland) en EnceVir (Microgen, Rusland). Immunogeniciteitsstudies suggereren dat de Europese en Russische vaccins kruisbescherming zouden moeten bieden tegen alle 3 subtypes van het TBE-virus.
Voor zowel FSME-IMMUN als EnceVir bestaat de primaire vaccinatiereeks uit 3 doses. De specifieke aanbevolen intervallen tussen doses verschillen per land en vaccin. Hoewel er geen formele werkzaamheidsonderzoeken van deze vaccins zijn uitgevoerd, suggereert indirect bewijs dat hun werkzaamheid >95% is. Vaccinfalen is gemeld, vooral bij mensen van ≥ 50 jaar.
Omdat de routinematige basisvaccinatie ≥ 6 maanden nodig heeft om te voltooien, zullen de meeste reizigers naar TBE-endemische gebieden het vermijden van tekenbeten praktischer vinden dan vaccinatie. Er is echter een versneld vaccinatieschema geëvalueerd voor beide Europese vaccins, en de resultaten in seroconversiepercentages zijn vergelijkbaar met die waargenomen met het standaardvaccinatieschema. Reizigers die anticiperen op blootstelling aan een hoog risico, zoals werken of kamperen in beboste gebieden of landbouwgrond, avontuurlijke reizen of voor langere tijd in TBE-endemische landen wonen, willen misschien worden gevaccineerd in Canada of Europa.
Het al dan niet krijgen van dit vaccin hangt sterk af van de reisroute van de reiziger en de tijdsduur dat een reiziger gebieden kan bezoeken waar Japanse encefalitis voorkomt. Deze ziekte komt meestal niet voor in stedelijke gebieden of grote steden en is daarom mogelijk niet vereist voor reizigers naar grote steden. Uitbraken kunnen echter voorkomen in landelijke landbouwgebieden. In sommige landen kan het Japanse enchefalitisvirus wijdverspreid zijn, terwijl het in andere landen seizoensgebonden kan zijn. Reizigers dienen Sitata-waarschuwingen voor uitbraken van deze ziekte in de gaten te houden en hun arts te raadplegen om te bepalen of dit vaccin nodig is.
Planning
Doseringsschema’s variëren enigszins tussen de vaccins. Voor JE-VC wordt een schema van twee doses met 28 dagen tussen de doses aanbevolen. Een boosterdosis moet één jaar na de tweede dosis worden gegeven wanneer er kans is op hernieuwde blootstelling aan het JE-virus.
Voor de JE-MB zal het doseringsschema per land en per vaccin verschillen.
Bijwerkingen
Het vaccin tegen Japanse encefalitis wordt meestal goed verdragen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, spierpijn en pijn, gevoeligheid, roodheid of zwelling op de plaats waar de injectie werd gegeven. Iedereen die ooit een ernstige allergische reactie heeft gehad op een eerdere dosis van dit vaccin, mag geen nieuwe dosis krijgen.
