Wuhan-coronavirus
**USA:s utrikesdepartement har utfärdat en varning på nivå 4 (högsta) för resor till Kina**
Den 31 december 2019 rapporterade Wuhan Health Commission fall av oförklarad lunginflammation i staden Wuhan (Kina). Patienterna hade hög feber, vissa hade andningssvårigheter, och röntgenbilder av bröstet visade tecken på svår lunginflammation i båda lungorna. Snabbtester för vanliga orsaker till lunginflammation (t.ex. influensa, respiratoriska virus, etc.) var alla negativa. Än en gång hade de lokala hälsomyndigheterna att hantera ett utbrott av ett okänt virus som orsakade svår lunginflammation. Laboratorieundersökningar identifierade snabbt ett nytt Coronavirus, tillfälligt kallat 2019-nCoV, som tycks ha kommit från en animalisk källa. Man misstänker att detta virus hoppade över till människor som besökte Hua Nan Seafood Wholesale Market i Wuhan, där vilda djur slaktas. Antalet personer som smittats av detta virus ökade snabbt på bara 10 dagar från de ursprungliga 41 patienterna till över 500. Antalet dödsfall ökade också från 3 till 17.
WHO utropar hälsonödsläge
Den 30 januari 2020 utropade WHO utbrottet av det nya coronaviruset till ett “public health emergency of international concern” (ett internationellt hälsonödsläge). Så vad betyder det egentligen? Enligt WHO:
“Begreppet ‘Public Health Emergency of International Concern’ definieras i IHR (2005) som ‘en extraordinär händelse som, enligt dessa förordningar:
Utgör ett risk för folkhälsan i andra stater genom internationell spridning av sjukdom; och
Potentiellt kräver en koordinerad internationell respons’. Denna definition innebär en situation som: är allvarlig, ovanlig eller oväntad; har konsekvenser för folkhälsan bortom den drabbade statens gränser; och kan kräva omedelbar internationell åtgärd.”
Symptom
Viruset orsakar en luftvägsinfektion som varierar i svårighetsgrad från milda symptom typiska för vanlig förkylning (feber, rinnande näsa, hosta) till svår lunginflammation, andningssvårigheter och ibland döden. Äldre personer, särskilt de med underliggande medicinska tillstånd (diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdom), löper större risk att utveckla en allvarlig sjukdom.
Hur det sprids
Direktflyg från Wuhan med tillstånd från flightconnections.com Inledningsvis tros viruset ha smittat personer som arbetade på eller besökte Hua Nan Seafood Wholesale Market där levande djur slaktas i Wuhan. Den snabba spridningen av viruset bekräftade dock att smittspridning från person till person förekommer. Spridning från person till person sker genom nära kontakt med sjuka personer som genererar virusaerosoler genom hostning och nysningar. Viruset som finns i luften andas sedan in av en frisk person.
Är detta utbrott värre än andra utbrott?
För närvarande är det svårt att säga. Allvaret i ett sjukdomsutbrott kan kokas ner till hur snabbt det sprids och hur mycket skada det gör. Till exempel dödlighet, överbelastning av sjukhus av sjuka personer, inställda konferenser, flygbolag som förlorar affärer, och så vidare. Låt oss för enkelhetens skull fokusera på spridning och dödlighet. Vi har två andra epidemier av coronavirus att ta hänsyn till. Utbrottet av MERS (Middle East Respiratory Syndrome) pågår fortfarande i Saudiarabien, men endast sporadiska fall har inträffat i några andra länder i Mellanöstern. MERS-viruset har dock en hög dödlighet på cirka 35%. Å andra sidan spreds SARS-utbrottet (Severe Acute Respiratory Syndrome) till många länder, men det var inte särskilt effektivt i spridning från person till person och det mesta av smittspridningen skedde i vårdmiljöer. I det utbrottet, även om viruset inte spreds effektivt, nådde det ändå andra länder på grund av bristande medvetenhet vid den tiden. Dödligheten för SARS var ungefär 14%. Det aktuella utbrottet är dynamiskt och utvecklas mycket snabbt. Det är svårt att förutsäga om det kommer att bli en världsomspännande pandemi, men möjligheten finns. Mycket kommer att bero på om de smittade internationella resenärerna genererar sekundära fall i sina hemländer. Världshälsoorganisationen (WHO) beräknar en statistik som kallas “R0”. Det är en indikator på hur snabbt ett virus kan spridas från person till person. Om R0 är lika med 1 kommer bara en annan person att smittas och epidemin kommer inte att växa. Om R0 är mindre än 1 smittar personen ingen, och epidemin dör ut. Men om R0 är större än 1 kommer epidemin att växa.
För detta coronavirus uppskattas R0 för närvarande till 1,4-2,5, vilket innebär att epidemin kan växa exponentiellt. dvs., 1 person smittar 2, sedan smittar 2 personer 4, etc.
Dessutom är dödligheten för närvarande 2-4%, men detta tal baseras på de fall som hittills rapporterats. Det sagt kan det finnas många fler personer som bär på sjukdomen med milda symptom som kanske inte söker medicinsk vård och därför inte registreras. I så fall skulle dödligheten kunna vara mycket lägre. För närvarande är det bättre att säga att folkhälsomyndigheterna helt enkelt inte vet än. Som du kan se gör den snabba förändringen i detta utbrott kombinerat med antalet okända faktorer det svårt att säga idag om detta utbrott är värre än andra.
Nuvarande högriskområden
Uppenbarligen är djurmärkena i Wuhan högrisklokaler. Omfattningen av virusets spridning är dock inte väl definierad eftersom det förmodligen finns ett okänt antal personer i Wuhan och Hubei-provinsen som kan vara i inkubation av sjukdomen innan de blir sjuka. Det är också okänt om de enskilda fallen som identifierats i andra länder kommer att starta miniutbrott där de befinner sig. Med tanke på många osäkerheter bör resor till Wuhan, Huanggang, Ezhou och Chiba i Hubei-provinsen undvikas eftersom dessa städer är stängda för resor ut ur städerna.
Folkhälsåtgärder
WHO och flera andra länder, t.ex. Storbritannien och USA, rekommenderar internationella resebegränsningar och råder sina medborgare att undvika onödiga resor till Kina. Många internationella flygplatser i många länder har initierat åtgärder för att screena inkommande passagerare på direkta flyg från Wuhan eller indirekt från Kina för att upptäcka sjuka personer. Dessa åtgärder varierar från plats till plats men innebär ofta skannrar för att upptäcka personer med feber och krav på att fylla i frågeformulär. Dessa ytterligare åtgärder kan orsaka vissa förseningar på vissa flygplatser. Även om sjuka passagerare kan upptäckas genom dessa åtgärder har de vissa begränsningar eftersom de inte kommer att upptäcka en person utan symptom som är i inkubationsstadiet av viruset och som kommer att bli sjuk vid ett senare tillfälle.
Hur kan du skydda dig?
Först och främst, undvik högriskområden. Tills fler detaljer finns tillgängliga har WHO, USA:s Centers for Disease Control and Prevention och andra länder utfärdat följande allmänna råd för resenärer för att minska risken för infektion av detta virus när de reser i eller från drabbade områden (för närvarande Wuhan):
- Undvik nära kontakt med personer som lider av akuta luftvägsinfektioner;
- Tvätta händerna ofta, speciellt efter direkt kontakt med sjuka personer eller deras miljö; använd tvål och vatten i minst 20 sekunder eller använd ett alkoholbaserat handdesinfektionsmedel om tvål och vatten inte finns tillgängligt.
- Undvik nära kontakt med levande eller döda lantbruks- eller vilda djur och produkter som kommer från djur (som okokt kött);
- Resenärer med symptom på akut luftvägsinfektion bör följa hostetikett (håll avstånd, täck hostor och nysningar med engångsnäsdukar eller kläder, och tvätta händerna);
- Äldre resenärer och de med underliggande hälsoproblem kan vara i riskzonen för allvarligare sjukdom och bör diskutera resor till Wuhan med sin vårdgivare.
- Sök omedelbart medicinsk hjälp om symptom utvecklas efter besök i Wuhan.
Hur är det med munskydd?
Det finns bilder på många personer som bär kirurgiska munskydd – den typ du tänker på när du föreställer dig en läkare med munskydd. Kommer dessa att skydda dig från infektion av detta respiratoriska virus? Troligen inte. Storleken på viruset är så liten att det lätt kan andas in genom porerna i det vanliga kirurgiska munskyddet. Med det sagt, om du redan är sjuk, kommer ett kirurgiskt munskydd att hjälpa till att förhindra att du överför sjukdomen till andra när du hostar och nyser, för i det här fallet stoppar munskyddet dig från att spruta ut viruset i luften från första början.
Så vilken typ av munskydd hjälper till att skydda dig om du inte är sjuk?
För bra skydd kan ett speciellt munskydd som kallas N95-munskydd, som har mycket små porer, vara mycket effektivt. Munskyddet måste dock anpassas till användaren av en välutbildad person som är bekant med användningen av munskyddet. Med andra ord är det inte särskilt praktiskt för massanvändning.
Så vad händer nu?
Vid någon tidpunkt, någonstans, kommer det att bli en ny global pandemi och vi kommer att vara i ett kapplöpning mot tiden där varje sekund kommer att räknas för att försöka begränsa påverkan. Under de kommande veckorna och månaderna kommer vi att få veta om detta nya utbrott kommer att få förödande konsekvenser. Se vår andra sida för en kontinuerligt uppdaterad sammanfattning av händelser när situationen utvecklas.
