日本脳炎ワクチンは必要ですか？

これは南アジアや東南アジアへ旅行する人々からよく寄せられる質問です。答えは「おそらく必要ない」ですが、状況によります。日本脳炎（JE）に感染するリスクのレベルは、旅行先、滞在期間、そして旅行中の活動内容によって大きく異なります。

日本脳炎とは何か、どこで発生するのか？

日本脳炎は、感染した蚊に刺されることで伝染するウイルス性疾患です。ヒトでは、JEは脳を覆う膜の炎症を引き起こします。JE感染のほとんどは、発熱と頭痛だけの軽症か、全く症状がないこともあります。しかし、約200例に1例は、突然の高熱、頭痛、首の硬直、見当識障害、昏睡、けいれん、死を特徴とする重篤な疾患に進行します。症状が現れた症例のうち、生存者の30%は中枢神経系に永続的な障害が残ります。

JEはアジアの大部分と西太平洋の一部地域で発生しています。南アジアおよび東南アジアにおける灌漑稲作システムの拡大は、水を張った水田がJEを媒介する蚊の絶好の繁殖地となるため、この疾患の負荷に大きな影響を与えています。

日本脳炎のリスクが高いのは誰か？

ほとんどの旅行者にとってのリスクは非常に低いです。JEが発生していない国からアジアへ旅行する人々におけるJEの総発生率は、旅行者100万人あたり1例未満と推定されています。

しかし、リスクのレベルは、旅行先、滞在期間、季節、そして旅行中の活動内容によって大きく異なります。

旅行先

明らかに、JEが常在している国を訪問する場合、JEのリスクは高くなります。しかし、その国内のどこを旅行するかにもよります。主要な都市部に滞在する場合、リスクは最小限です。稲作や養豚が行われる農村部や農業地域は、水田が繁殖地を提供し、豚がウイルスの増幅宿主（ウイルスが豚体内で増殖し、その豚を刺した蚊が感染する可能性が高くなる）となるため、最もリスクの高い地域です。

滞在期間

JEが存在する国に長く滞在するほど、感染リスクは高くなります。農村地域に長期滞在する駐在員や旅行者のJE感染リスクは、現地住民のリスクと同程度です。

季節

JEリスクのある国の大多数では、5月から10月が最も感染が発生する時期です。国と季節別の日本脳炎リスクをまとめたCDCの便利な表はこちらで確認できます。または、Sitataを使って特定の国を素早く閲覧することもできます。

活動内容

屋外活動、特に夕方や夜間に活動する旅行者も、JEを媒介する蚊が日没後や夜間に吸血を好むため、リスクが高くなります。

結論

JEワクチンは疾患感染のリスクを減らすのに役立ちますが、高価です（1回の接種で約200ドル）。JEのリスクを完全に排除する方法はありませんが、JEに感染する可能性が高い場合、JEワクチンはこのリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。

JEワクチンに関する私たちの一般的な推奨事項は以下の通りです：

JEの感染シーズン中に、常在地域へ長期（1ヶ月以上）旅行する人。
常在地域へ短期（1ヶ月未満）旅行し、農村地域を訪問し、蚊に刺されるリスクが高くなる活動（屋外活動、蚊帳の未使用など）を行う予定の人。
JEの発生が継続している地域へ旅行する人。最新情報は国別旅行アラートをご確認ください。
常在地域へ旅行し、旅行計画が不確かで、結果的に農村の高リスク地域に行く可能性がある人。

すべての旅行者は、JEやマラリアなどの他の疾患の感染リスクを減らすために、蚊に刺されないようにするためのあらゆる対策を講じることが重要です。虫除け剤の使用、ペルメトリン処理された蚊帳の下での就寝、網戸のある宿泊施設への滞在は、すべて虫刺されのリスクを減らすのに役立ちます。

ほとんどの旅行者にとって、JEワクチンは必要ありませんが、判断が常に明確とは限りません。旅行計画を確認した後でも、JEワクチンが必要かどうかまだわからない場合は、いつでもSitataや地元の旅行医学クリニックに相談することができます。

日本脳炎ワクチンは必要ですか？